மருத்துவத்தில் "குடல் ஊட்டச்சத்து சகிப்புத்தன்மையின்மை" என்றால் என்ன?

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், "உணவு சகிப்புத்தன்மையின்மை" என்ற சொல் மருத்துவ ரீதியாக பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. குடல் ஊட்டச்சத்தைப் பற்றி குறிப்பிடும் வரை, பல மருத்துவ ஊழியர்கள் அல்லது நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது குடும்பங்கள் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் சகிப்புத்தன்மையின் பிரச்சனையை தொடர்புபடுத்துவார்கள். எனவே, குடல் ஊட்டச்சத்தின் சகிப்புத்தன்மை என்றால் என்ன? மருத்துவ நடைமுறையில், ஒரு நோயாளிக்கு குடல் ஊட்டச்சத்தின் சகிப்புத்தன்மை இருந்தால் என்ன செய்வது? 2018 தேசிய தீவிர சிகிச்சை மருத்துவ ஆண்டு கூட்டத்தில், நிருபர் ஜிலின் பல்கலைக்கழகத்தின் முதல் மருத்துவமனையின் நரம்பியல் துறையைச் சேர்ந்த பேராசிரியர் காவ் லானை பேட்டி கண்டார்.

மருத்துவ நடைமுறையில், பல நோயாளிகள் நோய் காரணமாக சாதாரண உணவு மூலம் போதுமான ஊட்டச்சத்தைப் பெற முடியாது. இந்த நோயாளிகளுக்கு, குடல் ஊட்டச்சத்து ஆதரவு தேவைப்படுகிறது. இருப்பினும், குடல் ஊட்டச்சத்து கற்பனை செய்வது போல் எளிதானது அல்ல. உணவளிக்கும் செயல்முறையின் போது, நோயாளிகள் அதைத் தாங்கிக்கொள்ள முடியுமா என்ற கேள்வியை எதிர்கொள்ள வேண்டியுள்ளது.

சகிப்புத்தன்மை என்பது இரைப்பை குடல் செயல்பாட்டின் அறிகுறி என்று பேராசிரியர் காவ் லான் சுட்டிக்காட்டினார். உள் மருத்துவ நோயாளிகளில் 50% க்கும் குறைவானவர்களால் ஆரம்ப கட்டத்தில் முழு குடல் ஊட்டச்சத்தை பொறுத்துக்கொள்ள முடியும் என்று ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன; தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் உள்ள 60% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் இரைப்பை குடல் சகிப்புத்தன்மை அல்லது இரைப்பை குடல் இயக்கக் கோளாறுகள் காரணமாக குடல் ஊட்டச்சத்தில் தற்காலிக இடையூறுகளை ஏற்படுத்துகிறார்கள். ஒரு நோயாளிக்கு உணவளிக்கும் சகிப்புத்தன்மை இல்லாதபோது, அது இலக்கு உணவின் அளவைப் பாதிக்கலாம், இது பாதகமான மருத்துவ விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

எனவே, நோயாளி குடல் ஊட்டச்சத்தை பொறுத்துக்கொள்ளும் தன்மை கொண்டவரா என்பதை எவ்வாறு தீர்மானிப்பது? நோயாளியின் குடல் ஒலிகள், வாந்தி அல்லது ரிஃப்ளக்ஸ் உள்ளதா, வயிற்றுப்போக்கு உள்ளதா, குடல் விரிவாக்கம் உள்ளதா, வயிற்று எச்சங்களில் அதிகரிப்பு உள்ளதா, மற்றும் 2 முதல் 3 நாட்கள் குடல் ஊட்டச்சத்திற்குப் பிறகு இலக்கு அளவு எட்டப்படுகிறதா போன்றவற்றை பேராசிரியர் காவ் லான் கூறினார். நோயாளிக்கு குடல் ஊட்டச்சத்து சகிப்புத்தன்மை உள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்க ஒரு குறியீடாக.

குடல் ஊட்டச்சத்தைப் பயன்படுத்திய பிறகு நோயாளிக்கு எந்த அசௌகரியமும் ஏற்படவில்லை என்றால், அல்லது குடல் ஊட்டச்சத்தைப் பயன்படுத்திய பிறகு வயிற்று வீக்கம், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸ் ஏற்பட்டாலும், சிகிச்சைக்குப் பிறகு அவை குறைந்தால், நோயாளி பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடியவராகக் கருதப்படலாம். குடல் ஊட்டச்சத்தைப் பெற்ற பிறகு நோயாளி வாந்தி, வயிறு விரிவடைதல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவற்றால் அவதிப்பட்டால், அவருக்கு பொருத்தமான சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டு 12 மணி நேரம் இடைநிறுத்தப்பட்டு, பாதி குடல் ஊட்டச்சத்தை மீண்டும் கொடுத்த பிறகு அறிகுறிகள் சரியாகவில்லை, இது குடல் ஊட்டச்சத்தின் சகிப்புத்தன்மையாகக் கருதப்படுகிறது. குடல் ஊட்டச்சத்தின் சகிப்புத்தன்மையை இரைப்பை சகிப்புத்தன்மை (இரைப்பைத் தக்கவைத்தல், வாந்தி, ரிஃப்ளக்ஸ், ஆஸ்பிரேஷன், முதலியன) மற்றும் குடல் சகிப்புத்தன்மை (வயிற்றுப்போக்கு, வீக்கம், அதிகரித்த உள்-வயிற்று அழுத்தம்) என்றும் பிரிக்கலாம்.
நோயாளிகள் குடல் ஊட்டச்சத்துக்கு சகிப்புத்தன்மையை உருவாக்கும்போது, அவர்கள் பொதுவாக பின்வரும் குறிகாட்டிகளின்படி அறிகுறிகளைக் கையாள்வார்கள் என்று பேராசிரியர் காவ் லான் சுட்டிக்காட்டினார்.
காட்டி 1: வாந்தி.
மூக்கு இரைப்பைக் குழாய் சரியான நிலையில் உள்ளதா எனச் சரிபார்க்கவும்;
ஊட்டச்சத்து உட்செலுத்துதல் விகிதத்தை 50% குறைக்கவும்;
தேவைப்படும்போது மருந்துகளைப் பயன்படுத்துங்கள்.
காட்டி 2: குடல் சத்தங்கள்.
ஊட்டச்சத்து உட்செலுத்தலை நிறுத்துங்கள்;
மருந்து கொடுங்கள்;
ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கும் மீண்டும் சரிபார்க்கவும்.
குறியீட்டு மூன்று: வயிற்று விரிவு/வயிற்றுக்குள் அழுத்தம்.
வயிற்றுக்குள் ஏற்படும் அழுத்தம், சிறு குடல் இயக்கம் மற்றும் உறிஞ்சுதல் செயல்பாடு மாற்றங்களின் ஒட்டுமொத்த நிலைமையை விரிவாக பிரதிபலிக்கும், மேலும் இது மிகவும் மோசமான நோயாளிகளில் உள்ளக ஊட்டச்சத்து சகிப்புத்தன்மையின் குறிகாட்டியாகும்.
லேசான வயிற்றுக்குள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், குடல் ஊட்டச்சத்து உட்செலுத்தலின் வீதத்தை பராமரிக்க முடியும், மேலும் ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் உள்-வயிற்று அழுத்தத்தை மீண்டும் அளவிட முடியும்;

வயிற்றுக்குள் அழுத்தம் மிதமாக அதிகமாக இருக்கும்போது, உட்செலுத்துதல் விகிதத்தை 50% குறைத்து, குடல் அடைப்பை நிராகரிக்க ஒரு சாதாரண வயிற்றுப் படலத்தை எடுத்து, ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு முறை பரிசோதனையை மீண்டும் செய்யவும். நோயாளிக்கு வயிற்றுப் பெருக்கம் தொடர்ந்து இருந்தால், நிலைமைக்கு ஏற்ப காஸ்ட்ரோடைனமிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தலாம். வயிற்றுக்குள் அழுத்தம் கடுமையாக அதிகரித்தால், குடல் ஊட்டச்சத்து உட்செலுத்துதல் நிறுத்தப்பட வேண்டும், பின்னர் விரிவான இரைப்பை குடல் பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.
காட்டி 4: வயிற்றுப்போக்கு.
வயிற்றுப்போக்குக்கு பல காரணங்கள் உள்ளன, அதாவது குடல் சளிச்சுரப்பி நசிவு, உதிர்தல், அரிப்பு, செரிமான நொதிகள் குறைதல், மெசென்டெரிக் இஸ்கெமியா, குடல் வீக்கம் மற்றும் குடல் தாவரங்களின் சமநிலையின்மை.
சிகிச்சை முறையானது உணவளிக்கும் விகிதத்தை மெதுவாக்குதல், ஊட்டச்சத்து கலாச்சாரத்தை நீர்த்துப்போகச் செய்தல் அல்லது குடல் ஊட்டச்சத்து சூத்திரத்தை சரிசெய்தல்; வயிற்றுப்போக்கின் காரணத்தைப் பொறுத்து அல்லது வயிற்றுப்போக்கின் அளவைப் பொறுத்து இலக்கு சிகிச்சையை மேற்கொள்ளுதல். ICU நோயாளிகளுக்கு வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படும் போது, குடல் ஊட்டச்சத்து சப்ளிமெண்டேஷனை நிறுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, மேலும் தொடர்ந்து உணவளிக்க வேண்டும், அதே நேரத்தில் வயிற்றுப்போக்கிற்கான காரணத்தைக் கண்டறிந்து பொருத்தமான சிகிச்சைத் திட்டத்தைத் தீர்மானிக்க வேண்டும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

குறியீட்டு ஐந்து: வயிற்று எச்சம்.
இரைப்பை எச்சத்திற்கு இரண்டு காரணங்கள் உள்ளன: நோய் காரணிகள் மற்றும் சிகிச்சை காரணிகள்.
நோய் காரணிகளில் வயது முதிர்வு, உடல் பருமன், நீரிழிவு அல்லது ஹைப்பர் கிளைசீமியா, நோயாளி வயிற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டவர் போன்றவை அடங்கும்.

மருந்து காரணிகளில் அமைதிப்படுத்திகள் அல்லது ஓபியாய்டுகளின் பயன்பாடு அடங்கும்.
இரைப்பை எச்சங்களைத் தீர்ப்பதற்கான உத்திகளில், குடல் ஊட்டச்சத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு நோயாளியின் விரிவான மதிப்பீட்டை நடத்துதல், தேவைப்படும்போது இரைப்பை இயக்கத்தை ஊக்குவிக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துதல் அல்லது குத்தூசி மருத்துவம் மற்றும் விரைவான இரைப்பை காலியாக்கும் தயாரிப்புகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது ஆகியவை அடங்கும்;

இரைப்பை எச்சங்கள் அதிகமாக இருக்கும்போது, டியோடெனல் மற்றும் ஜெஜுனல் பால் கொடுக்கப்படுகிறது; ஆரம்ப உணவிற்கு ஒரு சிறிய அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

குறியீட்டு ஆறு: ரிஃப்ளக்ஸ்/ஆஸ்பிரேஷன்.
மூச்சுத்திணறலைத் தடுக்க, மருத்துவ ஊழியர்கள் மூக்கில் இருந்து உணவளிப்பதற்கு முன்பு, பலவீனமான உணர்வுள்ள நோயாளிகளின் சுவாச சுரப்புகளைத் திருப்பி உறிஞ்சுவார்கள்; நிலைமை அனுமதித்தால், மூக்கில் இருந்து உணவளிக்கும் போது நோயாளியின் தலை மற்றும் மார்பை 30° அல்லது அதற்கு மேல் உயர்த்தவும், மூக்கில் இருந்து உணவளித்த பிறகு அரை மணி நேரத்திற்குள் அரை-பணிந்த நிலையில் பராமரிக்கவும்.
கூடுதலாக, நோயாளியின் குடல் ஊட்டச்சத்து சகிப்புத்தன்மையை தினமும் கண்காணிப்பது மிகவும் முக்கியம், மேலும் குடல் ஊட்டச்சத்தில் எளிதில் குறுக்கிடுவதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.