இரைப்பை புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆரம்பகால குடல் ஊட்டச்சத்து மற்றும் விரைவான மறுவாழ்வுக்கான நர்சிங் பராமரிப்பு

இரைப்பை புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் நோயாளிகளுக்கு ஆரம்பகால குடல் ஊட்டச்சத்து குறித்த சமீபத்திய ஆய்வுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த ஆய்வுக் கட்டுரை குறிப்புக்காக மட்டுமே.

1. குடல் ஊட்டச்சத்தின் வழிகள், அணுகுமுறைகள் மற்றும் நேரம்

1.1 குடல் ஊட்டச்சத்து

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரைப்பை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஊட்டச்சத்து ஆதரவை வழங்க மூன்று உட்செலுத்துதல் முறைகள் பயன்படுத்தப்படலாம்: ஒரு முறை செலுத்துதல், உட்செலுத்துதல் பம்ப் மூலம் தொடர்ச்சியான பம்ப் செய்தல் மற்றும் இடைப்பட்ட ஈர்ப்பு சொட்டு. மருத்துவ ஆய்வுகள், உட்செலுத்துதல் பம்ப் மூலம் தொடர்ச்சியான உட்செலுத்தலின் விளைவு இடைப்பட்ட ஈர்ப்பு உட்செலுத்தலை விட கணிசமாக சிறந்தது என்றும், பாதகமான இரைப்பை குடல் எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்துவது எளிதல்ல என்றும் கண்டறிந்துள்ளன. ஊட்டச்சத்து ஆதரவுக்கு முன், 50 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் சோடியம் குளோரைடு ஊசி வழக்கமாக ஃப்ளஷ் செய்வதற்குப் பயன்படுத்தப்பட்டது. குளிர்காலத்தில், ஒரு சூடான நீர் பை அல்லது மின்சார ஹீட்டரை எடுத்து, சூடாக்க ஃபிஸ்துலா குழாயின் துளைக்கு அருகில் உட்செலுத்துதல் குழாயின் ஒரு முனையில் வைக்கவும், அல்லது சூடான நீரில் நிரப்பப்பட்ட ஒரு தெர்மோஸ் பாட்டில் மூலம் உட்செலுத்துதல் குழாயை சூடாக்கவும். பொதுவாக, ஊட்டச்சத்து கரைசலின் வெப்பநிலை 37 ஆக இருக்க வேண்டும்.℃ (எண்)~ 40 ~ 40℃ (எண்). திறந்த பிறகுஎன்டரல் நியூட்ரிஷன் பை, அதை உடனடியாகப் பயன்படுத்த வேண்டும். ஊட்டச்சத்து கரைசல் 500 மிலி / பாட்டில், மற்றும் சஸ்பென்ஷன் உட்செலுத்துதல் நேரம் சுமார் 4 மணிநேரத்தில் பராமரிக்கப்பட வேண்டும். உட்செலுத்துதல் தொடங்குவதற்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன்பு சொட்டு விகிதம் 20 சொட்டுகள் / நிமிடம் ஆகும். எந்த அசௌகரியமும் இல்லாத பிறகு, சொட்டு விகிதத்தை 40 ~ 50 சொட்டுகள் / நிமிடமாக சரிசெய்யவும். உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு, 50 மிலி 5% குளுக்கோஸ் சோடியம் குளோரைடு ஊசி மூலம் குழாயை கழுவவும். தற்போதைக்கு உட்செலுத்துதல் தேவையில்லை என்றால், ஊட்டச்சத்து கரைசலை 2 மணி நேரம் குளிர் சேமிப்பு சூழலில் சேமிக்க வேண்டும்.℃ (எண்)~ 10℃ (எண்), மற்றும் குளிர் சேமிப்பு நேரம் 24 மணிநேரத்திற்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

1.2 உள்ளுறுப்பு ஊட்டச்சத்து பாதை

குடல் ஊட்டச்சத்து முக்கியமாக உள்ளடக்கியதுநாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய்கள், இரைப்பைஜெஜுனோஸ்டமி குழாய், நாசோடியோடினல் குழாய், சுழல் நாசோ குடல் குழாய் மற்றும்நாசோஜெஜுனல் குழாய்நீண்ட காலமாக உள்ளே வசிக்கும் விஷயத்தில்வயிற்று குழாய், பைலோரிக் அடைப்பு, இரத்தப்போக்கு, இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் நாள்பட்ட வீக்கம், புண் மற்றும் அரிப்பு போன்ற தொடர்ச்சியான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும் அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது. சுழல் நாசோ குடல் குழாய் மென்மையான அமைப்பில் உள்ளது, நோயாளியின் நாசி குழி மற்றும் தொண்டையைத் தூண்டுவது எளிதல்ல, வளைக்க எளிதானது, மேலும் நோயாளியின் சகிப்புத்தன்மை நன்றாக உள்ளது, எனவே இதை நீண்ட நேரம் வைக்கலாம். இருப்பினும், மூக்கின் வழியாக பைப்லைனை நீண்ட நேரம் வைப்பது பெரும்பாலும் நோயாளிகளுக்கு அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தும், ஊட்டச்சத்து திரவ ரிஃப்ளக்ஸ் நிகழ்தகவை அதிகரிக்கும் மற்றும் தவறாக உள்ளிழுக்கப்படலாம். இரைப்பை புற்றுநோய்க்கான நோய்த்தடுப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் நோயாளிகளின் ஊட்டச்சத்து நிலை மோசமாக உள்ளது, எனவே அவர்களுக்கு நீண்டகால ஊட்டச்சத்து ஆதரவு தேவைப்படுகிறது, ஆனால் நோயாளிகளின் இரைப்பை காலியாக்குதல் தீவிரமாக தடுக்கப்படுகிறது. எனவே, பைப்லைனின் டிரான்ஸ்நாசல் இடத்தைத் தேர்வு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, மேலும் ஃபிஸ்துலாவை அறுவை சிகிச்சைக்குள் வைப்பது மிகவும் நியாயமான தேர்வாகும். ஜாங் மௌசெங் மற்றும் பலர், காஸ்ட்ரோஜெஜுனோஸ்டமி குழாய் பயன்படுத்தப்பட்டதாகவும், நோயாளியின் இரைப்பைச் சுவர் வழியாக ஒரு சிறிய துளை போடப்பட்டதாகவும், சிறிய துளை வழியாக ஒரு மெல்லிய குழாய் (3 மிமீ விட்டம் கொண்ட) செருகப்பட்டதாகவும், பைலோரஸ் மற்றும் டியோடெனம் வழியாக ஜெஜூனத்திற்குள் நுழைந்ததாகவும் தெரிவித்தனர். இரைப்பைச் சுவரின் கீறலைச் சமாளிக்க இரட்டை பர்ஸ் சரம் தையல் முறை பயன்படுத்தப்பட்டது, மேலும் ஃபிஸ்துலா குழாய் இரைப்பைச் சுவர் சுரங்கப்பாதையில் சரி செய்யப்பட்டது. இந்த முறை நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது. காஸ்ட்ரோஜெஜுனோஸ்டமி குழாய் பின்வரும் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது: உள்நோக்கிய நேரம் மற்ற உள்வைப்பு முறைகளை விட நீண்டது, இது நாசோகாஸ்ட்ரிக் ஜெஜுனோஸ்டமி குழாயால் ஏற்படும் சுவாசக்குழாய் மற்றும் நுரையீரல் தொற்றுகளை திறம்பட தவிர்க்கலாம்; இரைப்பை சுவர் வடிகுழாய் மூலம் தையல் மற்றும் சரிசெய்தல் எளிமையானது, மேலும் இரைப்பை ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் இரைப்பை ஃபிஸ்துலாவின் நிகழ்தகவு குறைவாக உள்ளது; இரைப்பைச் சுவரின் நிலை ஒப்பீட்டளவில் அதிகமாக உள்ளது, இதனால் இரைப்பை புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கல்லீரல் மெட்டாஸ்டாசிஸிலிருந்து அதிக எண்ணிக்கையிலான ஆஸ்கைட்டுகள் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க, ஃபிஸ்துலா குழாயை ஊறவைத்து, குடல் ஃபிஸ்துலா மற்றும் வயிற்றுத் தொற்று ஏற்படுவதைக் குறைக்கிறது; குறைவான ரிஃப்ளக்ஸ் நிகழ்வு, நோயாளிகள் உளவியல் சுமையை உருவாக்குவது எளிதல்ல.

1.3 குடல் ஊட்டச்சத்தின் நேரம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து கரைசலைத் தேர்ந்தெடுப்பது

உள்நாட்டு அறிஞர்களின் அறிக்கைகளின்படி, இரைப்பை புற்றுநோய்க்கான தீவிர இரைப்பை நீக்கம் செய்யப்படும் நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 முதல் 8 மணி நேரம் வரை ஜெஜுனல் ஊட்டச்சத்து குழாய் மூலம் குடல் ஊட்டச்சத்தைத் தொடங்குகிறார்கள், மேலும் 50 மில்லி சூடான 5% குளுக்கோஸ் கரைசலை / 2 மணி நேரத்திற்கு ஒரு முறை செலுத்துகிறார்கள், அல்லது ஜெஜுனல் ஊட்டச்சத்து குழாய் மூலம் சீரான வேகத்தில் என்டரல் ஊட்டச்சத்து குழம்பை செலுத்துகிறார்கள். நோயாளிக்கு வயிற்று வலி மற்றும் வயிற்று வீக்கம் போன்ற எந்த அசௌகரியமும் இல்லை என்றால், படிப்படியாக அளவை அதிகரிக்கவும், போதுமான திரவம் நரம்பு வழியாக நிரப்பப்படுகிறது. நோயாளி ஆசனவாய் வெளியேற்றத்தை மீட்டெடுத்த பிறகு, இரைப்பை குழாயை அகற்றலாம், மேலும் திரவ உணவை வாய் வழியாக உண்ணலாம். முழு அளவு திரவத்தையும் வாய் வழியாக உட்கொள்ள முடிந்த பிறகு,குடல் ஊட்டக் குழாய் அகற்றப்படலாம். இரைப்பை புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குடிநீர் வழங்கப்படுவதாக தொழில்துறையினர் நம்புகின்றனர். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரண்டாவது நாளில், இரவு உணவின் போது தெளிவான திரவத்தையும், மூன்றாவது நாள் மதிய உணவின் போது முழு திரவத்தையும், நான்காவது நாள் காலை உணவின் போது மென்மையான உணவையும் சாப்பிடலாம். எனவே, தற்போது, இரைப்பை புற்றுநோய்க்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் ஆரம்பகால உணவளிக்கும் நேரம் மற்றும் வகைக்கு ஒருங்கிணைந்த தரநிலை எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், விரைவான மறுவாழ்வு கருத்து மற்றும் ஆரம்பகால குடல் ஊட்டச்சத்து ஆதரவை அறிமுகப்படுத்துவது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் நிகழ்வுகளை அதிகரிக்காது என்று முடிவுகள் தெரிவிக்கின்றன, இது தீவிர இரைப்பை நீக்கம் செய்யப்படும் நோயாளிகளில் இரைப்பை குடல் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கும் ஊட்டச்சத்துக்களை திறம்பட உறிஞ்சுவதற்கும் மிகவும் உகந்ததாகும், நோயாளிகளின் நோயெதிர்ப்பு செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் நோயாளிகளின் விரைவான மறுவாழ்வை ஊக்குவிக்கிறது.

2. ஆரம்பகால குடல் ஊட்டச்சத்தின் நர்சிங்

2.1 உளவியல் நர்சிங்

இரைப்பை புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உளவியல் நர்சிங் ஒரு மிக முக்கியமான இணைப்பு. முதலாவதாக, மருத்துவ ஊழியர்கள் நோயாளிகளுக்கு குடல் ஊட்டச்சத்தின் நன்மைகளை ஒவ்வொன்றாக அறிமுகப்படுத்த வேண்டும், முதன்மை நோய் சிகிச்சையின் நன்மைகள் குறித்து அவர்களுக்குத் தெரிவிக்க வேண்டும், மேலும் நோயாளிகளுக்கு நம்பிக்கையை வளர்க்கவும் சிகிச்சை இணக்கத்தை மேம்படுத்தவும் வெற்றிகரமான வழக்குகள் மற்றும் சிகிச்சை அனுபவத்தை அறிமுகப்படுத்த வேண்டும். இரண்டாவதாக, குடல் ஊட்டச்சத்தின் வகைகள், சாத்தியமான சிக்கல்கள் மற்றும் துளையிடும் முறைகள் குறித்து நோயாளிகளுக்குத் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். ஆரம்பகால குடல் ஊட்டச்சத்து ஆதரவு மட்டுமே குறுகிய காலத்தில் வாய்வழி உணவை மீட்டெடுக்கவும், இறுதியாக நோயின் மீட்சியை உணரவும் முடியும் என்பது வலியுறுத்தப்படுகிறது.

2.2 குடல் ஊட்டச்சத்து குழாய் நர்சிங்

ஊட்டச்சத்து உட்செலுத்துதல் குழாய் நன்கு பராமரிக்கப்பட்டு, குழாய் சுருக்கம், வளைத்தல், முறுக்குதல் அல்லது நழுவுவதைத் தவிர்க்க சரியாக சரி செய்யப்பட வேண்டும். வைக்கப்பட்டு சரியாக சரி செய்யப்பட்ட ஊட்டச்சத்து குழாயில், செவிலியர் ஊழியர்கள் தோல் வழியாக செல்லும் இடத்தை சிவப்பு மார்க்கர் மூலம் குறிக்கலாம், ஷிப்ட் ஹேண்ட்ஓவரை கையாளலாம், ஊட்டச்சத்து குழாயின் அளவைப் பதிவு செய்யலாம், மேலும் குழாய் இடம்பெயர்ந்ததா அல்லது தற்செயலாக பிரிக்கப்பட்டதா என்பதைக் கவனித்து உறுதிப்படுத்தலாம். மருந்து உணவளிக்கும் குழாய் வழியாக செலுத்தப்படும்போது, செவிலியர் ஊழியர்கள் உணவளிக்கும் குழாயை கிருமி நீக்கம் செய்வதிலும் சுத்தம் செய்வதிலும் சிறப்பாகச் செயல்பட வேண்டும். மருந்துக்கு முன்னும் பின்னும் உணவளிக்கும் குழாயை நன்கு சுத்தம் செய்ய வேண்டும், மேலும் மருந்து முழுவதுமாக நசுக்கப்பட்டு நிறுவப்பட்ட விகிதத்தின்படி கரைக்கப்பட வேண்டும், இதனால் மருந்து கரைசலில் மிகப் பெரிய மருந்து துண்டுகள் கலப்பதால் ஏற்படும் குழாய் அடைப்பு அல்லது மருந்து மற்றும் ஊட்டச்சத்து கரைசலின் போதுமான இணைவு இல்லாததால் ஏற்படும் குழாய் அடைப்பு, கட்டிகள் உருவாகி குழாய் அடைப்பு ஏற்படுவதைத் தவிர்க்கலாம். ஊட்டச்சத்து கரைசலை உட்செலுத்திய பிறகு, குழாய் சுத்தம் செய்யப்பட வேண்டும். பொதுவாக, 50 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் சோடியம் குளோரைடு ஊசியை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை சுத்தப்படுத்த பயன்படுத்தலாம். தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் நிலையில், நர்சிங் ஊழியர்கள் 50 மில்லி சிரிஞ்ச் மூலம் பைப்லைனை சுத்தம் செய்து ஒவ்வொரு 4 மணிநேரத்திற்கும் ஒருமுறை அதை ஃப்ளஷ் செய்ய வேண்டும். உட்செலுத்துதல் செயல்பாட்டின் போது உட்செலுத்தலை தற்காலிகமாக நிறுத்தி வைக்க வேண்டியிருந்தால், நீண்ட நேரம் வைக்கப்பட்ட பிறகு ஊட்டச்சத்து கரைசல் கெட்டியாவதையோ அல்லது கெட்டுப்போவதையோ தவிர்க்க, நர்சிங் ஊழியர்கள் வடிகுழாயை சரியான நேரத்தில் ஃப்ளஷ் செய்ய வேண்டும். உட்செலுத்தலின் போது உட்செலுத்துதல் பம்ப் எச்சரிக்கை ஏற்பட்டால், முதலில் ஊட்டச்சத்து குழாய் மற்றும் பம்பைப் பிரிக்கவும், பின்னர் ஊட்டச்சத்து குழாயை நன்கு கழுவவும். ஊட்டச்சத்து குழாய் தடையின்றி இருந்தால், பிற காரணங்களைச் சரிபார்க்கவும்.

2.3 சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சை அளித்தல்

2.3.1 இரைப்பை குடல் சிக்கல்கள்

குடல் ஊட்டச்சத்து ஆதரவின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள் குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வயிற்று வலி. இந்த சிக்கல்களுக்கான காரணங்கள் ஊட்டச்சத்து கரைசல் தயாரிப்பின் மாசுபாடு, மிக அதிக செறிவு, மிக வேகமாக உட்செலுத்துதல் மற்றும் மிகக் குறைந்த வெப்பநிலை ஆகியவற்றுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையவை. செவிலியர் ஊழியர்கள் மேற்கண்ட காரணிகளுக்கு முழு கவனம் செலுத்த வேண்டும், தொடர்ந்து ரோந்து சென்று ஊட்டச்சத்து கரைசலின் வெப்பநிலை மற்றும் வீழ்ச்சி வேகம் இயல்பானதா என்பதை உறுதிப்படுத்த ஒவ்வொரு 30 நிமிடங்களுக்கும் சரிபார்க்க வேண்டும். ஊட்டச்சத்து கரைசலின் உள்ளமைவு மற்றும் பாதுகாப்பு ஊட்டச்சத்து கரைசல் மாசுபாட்டைத் தடுக்க அசெப்டிக் செயல்பாட்டு நடைமுறைகளை கண்டிப்பாக பின்பற்ற வேண்டும். நோயாளியின் செயல்திறனில் கவனம் செலுத்துங்கள், குடல் ஒலிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடனோ அல்லது வயிற்று விரிவடைதலுடனோ தொடர்புடையதா என்பதை உறுதிப்படுத்தவும், மலத்தின் தன்மையைக் கவனிக்கவும். வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வயிற்று விரிவடைதல் போன்ற அசௌகரிய அறிகுறிகள் இருந்தால், குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைக்கு ஏற்ப உட்செலுத்துதல் இடைநிறுத்தப்பட வேண்டும், அல்லது உட்செலுத்துதல் வேகத்தை சரியான முறையில் குறைக்க வேண்டும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இரைப்பை குடல் இயக்க மருந்துகளை செலுத்த உணவளிக்கும் குழாயை இயக்கலாம்.

2.3.2 ஆசை

குடல் ஊட்டச்சத்து தொடர்பான சிக்கல்களில், ஆஸ்பிரேஷன் மிகவும் தீவிரமானது. முக்கிய காரணங்கள் மோசமான இரைப்பை காலியாக்குதல் மற்றும் ஊட்டச்சத்து ரிஃப்ளக்ஸ் ஆகும். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு, செவிலியர் ஊழியர்கள் அரை உட்கார்ந்த நிலை அல்லது உட்கார்ந்த நிலையை பராமரிக்க உதவலாம் அல்லது படுக்கையின் தலையை 30 டிகிரி உயர்த்தலாம்.° ஊட்டச்சத்து கரைசல் திரும்பப் பெறுவதைத் தவிர்க்கவும், ஊட்டச்சத்து கரைசல் உட்செலுத்தப்பட்ட 30 நிமிடங்களுக்குள் இந்த நிலையைப் பராமரிக்கவும். தவறுதலாக மூச்சுத் திணறல் ஏற்பட்டால், செவிலியர் ஊழியர்கள் சரியான நேரத்தில் உட்செலுத்தலை நிறுத்த வேண்டும், நோயாளி சரியான படுத்த நிலையைப் பராமரிக்க உதவ வேண்டும், தலையைக் கீழே இறக்க வேண்டும், நோயாளியை திறம்பட இருமலுக்கு வழிநடத்த வேண்டும், சுவாசப்பாதையில் உள்ள உள்ளிழுக்கும் பொருட்களை சரியான நேரத்தில் உறிஞ்ச வேண்டும் மற்றும் மேலும் திரும்பப் பெறுவதைத் தவிர்க்க நோயாளியின் வயிற்றின் உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்ச வேண்டும்; கூடுதலாக, நுரையீரல் தொற்றுநோயைத் தடுக்கவும் சிகிச்சையளிக்கவும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்டன.

2.3.3 இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு

குடல் ஊட்டச்சத்தின் உட்செலுத்துதல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பழுப்பு நிற இரைப்பை சாறு அல்லது கருப்பு நிற மலம் வெளியேறியவுடன், இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். நர்சிங் ஊழியர்கள் மருத்துவரிடம் சரியான நேரத்தில் தெரிவிக்க வேண்டும் மற்றும் நோயாளியின் இதயத் துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிற குறிகாட்டிகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும். சிறிய அளவிலான இரத்தப்போக்கு, நேர்மறை இரைப்பை சாறு பரிசோதனை மற்றும் மல மறைமுக இரத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, இரைப்பை சளிச்சுரப்பியைப் பாதுகாக்க அமிலத் தடுப்பு மருந்துகள் கொடுக்கப்படலாம், மேலும் ஹீமோஸ்டேடிக் சிகிச்சையின் அடிப்படையில் நாசோகாஸ்ட்ரிக் உணவளிப்பைத் தொடரலாம். இந்த நேரத்தில், நாசோகாஸ்ட்ரிக் உணவளிப்பின் வெப்பநிலையை 28 ஆகக் குறைக்கலாம்.℃ (எண்)~ 30 ~ 30℃ (எண்); அதிக அளவு இரத்தப்போக்கு உள்ள நோயாளிகள் உடனடியாக உண்ணாவிரதம் இருக்க வேண்டும், ஆன்டிசிட் மருந்துகள் மற்றும் ஹீமோஸ்டேடிக் மருந்துகளை நரம்பு வழியாக கொடுக்க வேண்டும், இரத்த அளவை சரியான நேரத்தில் நிரப்ப வேண்டும், 2 ~ 4 மி.கி நோர்பைன்ப்ரைனுடன் கலந்து 50 மில்லி ஐஸ் சலைனை எடுத்து ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் மூக்கில் ஊட்ட வேண்டும், மேலும் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

2.3.4 இயந்திரத் தடை

உட்செலுத்துதல் குழாய் சிதைந்து, வளைந்து, அடைக்கப்பட்டு அல்லது இடம்பெயர்ந்திருந்தால், நோயாளியின் உடல் நிலை மற்றும் வடிகுழாய் நிலையை மீண்டும் சரிசெய்ய வேண்டும். வடிகுழாய் அடைக்கப்பட்டவுடன், ஒரு சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி அழுத்த ஃப்ளஷிங்கிற்கு பொருத்தமான அளவு சாதாரண உப்புநீரை எடுக்கவும். ஃப்ளஷிங் பயனற்றதாக இருந்தால், ஒரு சைமோட்ரிப்சினை எடுத்து ஃப்ளஷிங்கிற்கு 20 மில்லி சாதாரண உப்புநீருடன் கலந்து, மென்மையான நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளுங்கள். மேலே உள்ள முறைகள் எதுவும் பயனுள்ளதாக இல்லாவிட்டால், குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைக்கு ஏற்ப குழாயை மீண்டும் வைக்கலாமா என்று முடிவு செய்யுங்கள். ஜெஜுனோஸ்டமி குழாய் அடைக்கப்பட்டிருக்கும் போது, உள்ளடக்கங்களை ஒரு சிரிஞ்ச் மூலம் சுத்தம் செய்யலாம். வடிகுழாயின் சேதம் மற்றும் சிதைவைத் தடுக்க வழிகாட்டி கம்பியைச் செருக வேண்டாம்.உணவளிக்கும் வடிகுழாய்.

2.3.5 வளர்சிதை மாற்ற சிக்கல்கள்

குடல் ஊட்டச்சத்து ஆதரவைப் பயன்படுத்துவது இரத்த குளுக்கோஸ் கோளாறுக்கு வழிவகுக்கும், அதே நேரத்தில் உடலின் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் நிலை துரிதப்படுத்தப்பட்ட பாக்டீரியா இனப்பெருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். அதே நேரத்தில், குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு போதுமான ஆற்றல் விநியோகத்திற்கு வழிவகுக்கும், இது நோயாளிகளின் எதிர்ப்பு குறைவதற்கு வழிவகுக்கும், குடல் தொற்றுக்கு வழிவகுக்கும், இரைப்பை குடல் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் பல அமைப்பு உறுப்பு செயலிழப்புக்கான முக்கிய தூண்டுதலாகவும் இருக்கும். கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரைப்பை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் இன்சுலின் எதிர்ப்புடன் உள்ளனர் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். அதே நேரத்தில், அவர்களுக்கு வளர்ச்சி ஹார்மோன், நிராகரிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அதிக எண்ணிக்கையிலான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் வழங்கப்படுகின்றன, இது குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தில் மேலும் தலையிடுகிறது மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸ் குறியீட்டைக் கட்டுப்படுத்துவது கடினம். எனவே, இன்சுலினை கூடுதலாக வழங்கும்போது, நோயாளிகளின் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை நாம் உன்னிப்பாகக் கண்காணித்து, இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவை நியாயமாக சரிசெய்ய வேண்டும். குடல் ஊட்டச்சத்து ஆதரவைத் தொடங்கும்போது அல்லது உட்செலுத்துதல் வேகம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து கரைசலின் உள்ளீட்டு அளவை மாற்றும்போது, நர்சிங் ஊழியர்கள் நோயாளியின் விரல் இரத்த குளுக்கோஸ் குறியீடு மற்றும் சிறுநீர் குளுக்கோஸ் அளவை ஒவ்வொரு 2 ~ 4 மணிநேரத்திற்கும் கண்காணிக்க வேண்டும். குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றம் நிலையானது என்பதை உறுதிசெய்த பிறகு, அதை ஒவ்வொரு 4 ~ 6 மணிநேரத்திற்கும் மாற்ற வேண்டும். இரத்த குளுக்கோஸ் அளவின் மாற்றத்துடன் இணைந்து, ஐலட் ஹார்மோனின் உட்செலுத்துதல் வேகம் மற்றும் உள்ளீட்டு அளவு ஆகியவை பொருத்தமான முறையில் சரிசெய்யப்பட வேண்டும்.

சுருக்கமாக, FIS செயல்படுத்தலில், இரைப்பை புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆரம்ப கட்டத்தில் உள்ளக ஊட்டச்சத்து ஆதரவை மேற்கொள்வது பாதுகாப்பானது மற்றும் சாத்தியமானது, இது உடலின் ஊட்டச்சத்து நிலையை மேம்படுத்துவதற்கும், வெப்பம் மற்றும் புரத உட்கொள்ளலை அதிகரிப்பதற்கும், எதிர்மறை நைட்ரஜன் சமநிலையை மேம்படுத்துவதற்கும், உடலின் இழப்பைக் குறைப்பதற்கும், பல்வேறு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களைக் குறைப்பதற்கும், நோயாளிகளின் இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பியில் நல்ல பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டிருப்பதற்கும் உகந்தது; இது நோயாளிகளின் குடல் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதை ஊக்குவிக்கும், மருத்துவமனையில் தங்குவதைக் குறைக்கும் மற்றும் மருத்துவ வளங்களின் பயன்பாட்டு விகிதத்தை மேம்படுத்தும். இது பெரும்பாலான நோயாளிகளால் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட ஒரு திட்டமாகும், மேலும் நோயாளிகளின் மீட்பு மற்றும் விரிவான சிகிச்சையில் நேர்மறையான பங்கை வகிக்கிறது. இரைப்பை புற்றுநோய்க்கான ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் உள்ளக ஊட்டச்சத்து ஆதரவு குறித்த ஆழமான மருத்துவ ஆராய்ச்சியுடன், அதன் நர்சிங் திறன்களும் தொடர்ந்து மேம்படுத்தப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் உளவியல் நர்சிங், ஊட்டச்சத்து குழாய் நர்சிங் மற்றும் இலக்கு வைக்கப்பட்ட சிக்கலான நர்சிங் மூலம், இரைப்பை குடல் சிக்கல்கள், ஆசை, வளர்சிதை மாற்ற சிக்கல்கள், இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு மற்றும் இயந்திர அடைப்பு ஆகியவற்றின் நிகழ்தகவு வெகுவாகக் குறைக்கப்படுகிறது, இது உள்ளக ஊட்டச்சத்து ஆதரவின் உள்ளார்ந்த நன்மைகளைச் செயல்படுத்துவதற்கு சாதகமான முன்நிபந்தனையை உருவாக்குகிறது.

மூல ஆசிரியர்: வு யின்ஜியாவோ