அடிப்படை கருத்து
அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் மற்றும் மோசமான நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஊட்டச்சத்து ஆதரவாக நரம்பு வழியாக ஊட்டச்சத்து வழங்குவதே பேரன்டெரல் நியூட்ரிஷன் (PN) ஆகும். அனைத்து ஊட்டச்சத்தும் பேரன்டெரல் முறையில் வழங்கப்படுகிறது, இது மொத்த பேரன்டெரல் நியூட்ரிஷன் (TPN) என்று அழைக்கப்படுகிறது. பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்தின் வழிகளில் புற நரம்பு ஊட்டச்சத்து மற்றும் மத்திய நரம்பு ஊட்டச்சத்து ஆகியவை அடங்கும். பேரன்டெரல் நியூட்ரிஷன் (PN) என்பது கலோரிகள் (கார்போஹைட்ரேட்டுகள், கொழுப்பு குழம்புகள்), அத்தியாவசிய மற்றும் அத்தியாவசியமற்ற அமினோ அமிலங்கள், வைட்டமின்கள், எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் சுவடு கூறுகள் உள்ளிட்ட நோயாளிகளுக்குத் தேவையான ஊட்டச்சத்துக்களை நரம்பு வழியாக வழங்குவதாகும். பேரன்டெரல் நியூட்ரிஷன் (PN) என்பது முழுமையான பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்து மற்றும் பகுதி துணை பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்து என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. நோயாளிகள் சாதாரணமாக சாப்பிட முடியாதபோதும், இளம் குழந்தைகள் தொடர்ந்து வளரவும் வளரவும் முடியும்போதும் கூட ஊட்டச்சத்து நிலை, எடை அதிகரிப்பு மற்றும் காயம் குணமடைதலை பராமரிக்க உதவுவதே இதன் நோக்கம். நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் வழிகள் மற்றும் உட்செலுத்துதல் நுட்பங்கள் பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்துக்கு தேவையான உத்தரவாதங்கள்.
அறிகுறிகள்
இரைப்பை குடல் செயலிழப்பு அல்லது செயலிழப்பு உள்ளவர்கள், வீட்டுப் பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து ஆதரவு தேவைப்படுபவர்கள் உட்பட, பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்கான அடிப்படை அறிகுறிகளாகும்.
குறிப்பிடத்தக்க விளைவு
1. இரைப்பை குடல் அடைப்பு
2. இரைப்பைக் குழாயின் உறிஞ்சுதல் செயலிழப்பு: ① குறுகிய குடல் நோய்க்குறி: விரிவான சிறுகுடல் பிரித்தெடுத்தல் >70%~80%; ② சிறுகுடல் நோய்: நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு நோய், குடல் இஸ்கெமியா, பல குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள்; ③ கதிர்வீச்சு குடல் அழற்சி, ④ கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு, கட்டுப்படுத்த முடியாத பாலியல் வாந்தி > 7 நாட்கள்.
3. கடுமையான கணைய அழற்சி: முக்கிய அறிகுறிகள் நிலையாக இருந்த பிறகு, அதிர்ச்சி அல்லது MODS ஐ மீட்பதற்கான முதல் உட்செலுத்துதல், குடல் முடக்கம் நீக்கப்படாவிட்டால் மற்றும் குடல் ஊட்டச்சத்தை முழுமையாக பொறுத்துக்கொள்ள முடியாவிட்டால், அது பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்கான அறிகுறியாகும்.
4. அதிக கேடபாலிக் நிலை: விரிவான தீக்காயங்கள், கடுமையான கூட்டு காயங்கள், தொற்றுகள் போன்றவை.
5. கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு: புரத-கலோரி குறைபாடு ஊட்டச்சத்து குறைபாடு பெரும்பாலும் இரைப்பை குடல் செயலிழப்புடன் சேர்ந்து, குடல் ஊட்டச்சத்தை பொறுத்துக்கொள்ளாது.
ஆதரவு செல்லுபடியாகும்.
1. பெரிய அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அதிர்ச்சியின் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலம்: நல்ல ஊட்டச்சத்து நிலை உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஊட்டச்சத்து ஆதரவு குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது. மாறாக, இது தொற்று சிக்கல்களை அதிகரிக்கக்கூடும், ஆனால் கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களைக் குறைக்கலாம். கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு 7-10 நாட்களுக்கு முன்பு ஊட்டச்சத்து ஆதரவு தேவைப்படுகிறது; பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 5-7 நாட்களுக்குள் இரைப்பை குடல் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கத் தவறிவிடுவார்கள் என்று எதிர்பார்க்கப்படுபவர்களுக்கு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 48 மணி நேரத்திற்குள் நோயாளி போதுமான ஊட்டச்சத்து பெறும் வரை, பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து ஆதரவு தொடங்கப்பட வேண்டும். உள்ளக ஊட்டச்சத்து அல்லது உணவு உட்கொள்ளல்.
2. என்டோரோகுட்டேனியஸ் ஃபிஸ்துலாக்கள்: தொற்று கட்டுப்பாடு மற்றும் போதுமான மற்றும் சரியான வடிகால் ஆகியவற்றின் கீழ், ஊட்டச்சத்து ஆதரவு பாதிக்கும் மேற்பட்ட என்டோரோகுட்டேனியஸ் ஃபிஸ்துலாக்களை தாங்களாகவே குணப்படுத்தும், மேலும் உறுதியான அறுவை சிகிச்சை கடைசி சிகிச்சையாக மாறியுள்ளது. பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து ஆதரவு இரைப்பை குடல் திரவ சுரப்பு மற்றும் ஃபிஸ்துலா ஓட்டத்தைக் குறைக்கும், இது தொற்றுநோயைக் கட்டுப்படுத்தவும், ஊட்டச்சத்து நிலையை மேம்படுத்தவும், குணப்படுத்தும் விகிதத்தை மேம்படுத்தவும், அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்பைக் குறைக்கவும் நன்மை பயக்கும்.
3. குடல் அழற்சி நோய்கள்: கிரோன் நோய், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, குடல் காசநோய் மற்றும் பிற நோயாளிகள் தீவிர நோய் நிலையில் உள்ளனர், அல்லது வயிற்றுப் புண், குடல் ஃபிஸ்துலா, குடல் அடைப்பு மற்றும் இரத்தப்போக்கு போன்றவற்றால் சிக்கலானவர்கள், பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து ஒரு முக்கியமான சிகிச்சை முறையாகும். இது அறிகுறிகளைப் போக்கலாம், ஊட்டச்சத்தை மேம்படுத்தலாம், குடல் பாதையை ஓய்வெடுக்கலாம் மற்றும் குடல் சளிச்சுரப்பியை சரிசெய்ய உதவுகிறது.
4. கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடுள்ள கட்டி நோயாளிகள்: உடல் எடை இழப்பு ≥ 10% (சாதாரண உடல் எடை) உள்ள நோயாளிகளுக்கு, அறுவை சிகிச்சைக்கு 7 முதல் 10 நாட்களுக்கு முன்பு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உணவுக்குத் திரும்பும் வரை, பேரன்டெரல் அல்லது என்டரல் ஊட்டச்சத்து ஆதரவு வழங்கப்பட வேண்டும்.
5. முக்கியமான உறுப்புகளின் பற்றாக்குறை:
① கல்லீரல் பற்றாக்குறை: கல்லீரல் சிரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகள் போதுமான உணவு உட்கொள்ளல் இல்லாததால் எதிர்மறை ஊட்டச்சத்து சமநிலையில் உள்ளனர். கல்லீரல் சிரோசிஸ் அல்லது கல்லீரல் கட்டி, கல்லீரல் என்செபலோபதி ஆகியவற்றின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்திலும், கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1 முதல் 2 வாரங்களுக்குப் பிறகும், சாப்பிடவோ அல்லது உள்ளுறுப்பு ஊட்டச்சத்தைப் பெறவோ முடியாதவர்களுக்கு பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து ஆதரவு வழங்கப்பட வேண்டும்.
② சிறுநீரக செயலிழப்பு: கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புடன் இணைந்த கடுமையான கேடபாலிக் நோய் (தொற்று, அதிர்ச்சி அல்லது பல உறுப்பு செயலிழப்பு), ஊட்டச்சத்து குறைபாடுள்ள நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு டயாலிசிஸ் நோயாளிகள், மேலும் அவர்கள் சாப்பிடவோ அல்லது உள்ளுறுப்பு ஊட்டச்சத்தை பெறவோ முடியாததால், பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து ஆதரவு தேவை. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான டயாலிசிஸின் போது, நரம்பு வழியாக இரத்தம் செலுத்தப்படும் போது பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து கலவையை செலுத்தலாம்.
③ இதயம் மற்றும் நுரையீரல் பற்றாக்குறை: பெரும்பாலும் புரதம்-ஆற்றல் கலப்பு ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டுடன் இணைந்து. நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோயில் (COPD) மருத்துவ நிலை மற்றும் இரைப்பை குடல் செயல்பாட்டை குடல் ஊட்டச்சத்து மேம்படுத்துகிறது மற்றும் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு பயனளிக்கக்கூடும் (சான்றுகள் இல்லை). COPD நோயாளிகளில் குளுக்கோஸ் மற்றும் கொழுப்புக்கு இடையிலான சிறந்த விகிதம் இன்னும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை, ஆனால் கொழுப்பு விகிதம் அதிகரிக்கப்பட வேண்டும், மொத்த குளுக்கோஸ் அளவு மற்றும் உட்செலுத்துதல் விகிதம் கட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும், புரதம் அல்லது அமினோ அமிலங்கள் வழங்கப்பட வேண்டும் (குறைந்தபட்சம் lg/kg.d), மற்றும் கடுமையான நுரையீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு போதுமான குளுட்டமைன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். அல்வியோலர் எண்டோதெலியம் மற்றும் குடல் தொடர்பான லிம்பாய்டு திசுக்களைப் பாதுகாப்பதற்கும் நுரையீரல் சிக்கல்களைக் குறைப்பதற்கும் இது நன்மை பயக்கும். ④ அழற்சி பிசின் குடல் அடைப்பு: 4 முதல் 6 வாரங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து ஆதரவு குடல் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கும் அடைப்பை நீக்குவதற்கும் நன்மை பயக்கும்.
முரண்பாடுகள்
1. சாதாரண இரைப்பை குடல் செயல்பாடு உள்ளவர்கள், குடல் ஊட்டச்சத்துக்கு ஏற்ப அல்லது 5 நாட்களுக்குள் இரைப்பை குடல் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பவர்கள்.
2. குணப்படுத்த முடியாத, உயிர் பிழைப்பதற்கான நம்பிக்கை இல்லாத, இறக்கும் அல்லது மீள முடியாத கோமா நோயாளிகள்.
3. அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுபவர்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் ஊட்டச்சத்து ஆதரவை செயல்படுத்த முடியாதவர்கள்.
4. இருதய செயல்பாடு அல்லது கடுமையான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும்.
ஊட்டச்சத்து பாதை
நோயாளியின் வாஸ்குலர் பஞ்சர் வரலாறு, சிரை உடற்கூறியல், உறைதல் நிலை, எதிர்பார்க்கப்படும் பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்தின் காலம், பராமரிப்பின் அமைப்பு (மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டாலும் இல்லாவிட்டாலும்) மற்றும் அடிப்படை நோயின் தன்மை போன்ற காரணிகளைப் பொறுத்து, பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்தின் பொருத்தமான வழியைத் தேர்ந்தெடுப்பது சார்ந்துள்ளது. உள்நோயாளிகளுக்கு, குறுகிய கால புற சிரை அல்லது மத்திய சிரை உட்செலுத்துதல் மிகவும் பொதுவான தேர்வாகும்; மருத்துவமனை அல்லாத அமைப்புகளில் நீண்ட கால சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளுக்கு, புற சிரை அல்லது மத்திய சிரை உட்செலுத்துதல் அல்லது தோலடி உட்செலுத்துதல் பெட்டிகள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
1. புற நரம்பு வழியாக பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து பாதை
அறிகுறிகள்: ① குறுகிய கால பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்து (<2 வாரங்கள்), ஊட்டச்சத்து கரைசல் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தம் 1200mOsm/LH2O க்கும் குறைவாக; ② மத்திய சிரை வடிகுழாய் முரண்பாடு அல்லது சாத்தியமற்றது; ③ வடிகுழாய் தொற்று அல்லது செப்சிஸ்.
நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள்: இந்த முறை எளிமையானது மற்றும் செயல்படுத்த எளிதானது, மத்திய நரம்பு வடிகுழாய்மயமாக்கலுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களை (இயந்திர, தொற்று) தவிர்க்கலாம், மேலும் ஃபிளெபிடிஸ் ஏற்படுவதை முன்கூட்டியே கண்டறிவது எளிது. குறைபாடு என்னவென்றால், உட்செலுத்தலின் சவ்வூடுபரவல் அழுத்தம் மிக அதிகமாக இருக்கக்கூடாது, மேலும் மீண்டும் மீண்டும் துளையிடுதல் தேவைப்படுகிறது, இது ஃபிளெபிடிஸுக்கு ஆளாகிறது. எனவே, இது நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு ஏற்றதல்ல.
2. மைய நரம்பு வழியாக பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து
(1) அறிகுறிகள்: 2 வாரங்களுக்கும் மேலாக பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து மற்றும் 1200mOsm/LH2O க்கும் அதிகமான ஊட்டச்சத்து கரைசல் சவ்வூடுபரவல் அழுத்தம்.
(2) வடிகுழாய் வழி: உள் கழுத்து நரம்பு, சப்கிளாவியன் நரம்பு அல்லது மேல் மூட்டு புற நரம்பு வழியாக மேல் வேனா காவாவிற்கு.
நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள்: சப்கிளாவியன் நரம்பு வடிகுழாய் நகர்த்துவதற்கும் பராமரிப்பதற்கும் எளிதானது, மேலும் முக்கிய சிக்கல் நியூமோதோராக்ஸ் ஆகும். உட்புற கழுத்து நரம்பு வழியாக வடிகுழாய் செருகுவது கழுத்து இயக்கம் மற்றும் டிரஸ்ஸிங்கை மட்டுப்படுத்தியது, மேலும் உள்ளூர் ஹீமாடோமா, தமனி காயம் மற்றும் வடிகுழாய் தொற்று ஆகியவற்றின் சற்று அதிகமான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தியது. புற நரம்பு-மத்திய வடிகுழாய் நீக்கம் (PICC): விலைமதிப்பற்ற நரம்பு செபாலிக் நரம்பை விட அகலமானது மற்றும் செருக எளிதானது, இது நியூமோதோராக்ஸ் போன்ற கடுமையான சிக்கல்களைத் தவிர்க்கலாம், ஆனால் இது த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் மற்றும் இன்ட்யூபேஷன் இடப்பெயர்வு மற்றும் செயல்பாட்டின் சிரமத்தை அதிகரிக்கிறது. பொருத்தமற்ற பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்து வழிகள் வெளிப்புற கழுத்து நரம்பு மற்றும் தொடை நரம்பு ஆகும். முந்தையது அதிக அளவில் இடப்பெயர்ச்சி விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதே சமயம் பிந்தையது அதிக அளவில் தொற்று சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது.
3. மைய நரம்பு வடிகுழாய் வழியாக தோலடி உட்பொதிக்கப்பட்ட வடிகுழாய் மூலம் உட்செலுத்துதல்.
ஊட்டச்சத்து முறை
1. வெவ்வேறு அமைப்புகளின் பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து (மல்டி-பாட்டில் சீரியல், ஆல்-இன்-ஒன் மற்றும் டயாபிராம் பைகள்):
① பல பாட்டில் தொடர் பரிமாற்றம்: பல பாட்டில் ஊட்டச்சத்து கரைசல்களை கலந்து "மூன்று-வழி" அல்லது Y-வடிவ உட்செலுத்துதல் குழாய் மூலம் தொடர்ச்சியாக அனுப்பலாம். இது எளிமையானது மற்றும் செயல்படுத்த எளிதானது என்றாலும், இது பல குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அதை ஆதரிக்கக்கூடாது.
②மொத்த ஊட்டச்சத்து கரைசல் (TNA) அல்லது ஆல்-இன்-ஒன் (AIl-இன்-ஒன்): மொத்த ஊட்டச்சத்து கரைசலின் அசெப்டிக் கலவை தொழில்நுட்பம், அனைத்து பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்து தினசரி பொருட்களையும் (குளுக்கோஸ், கொழுப்பு குழம்பு, அமினோ அமிலங்கள், எலக்ட்ரோலைட்டுகள், வைட்டமின்கள் மற்றும் சுவடு கூறுகள்) ஒரு பையில் கலந்து பின்னர் உட்செலுத்துவதாகும். இந்த முறை பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்தை உள்ளிடுவதை மிகவும் வசதியாக்குகிறது, மேலும் பல்வேறு ஊட்டச்சத்துக்களை ஒரே நேரத்தில் உள்ளிடுவது அனபோலிசத்திற்கு மிகவும் நியாயமானது. முடித்தல் பாலிவினைல் குளோரைடு (PVC) பைகளின் கொழுப்பில் கரையக்கூடிய பிளாஸ்டிசைசர் சில நச்சு எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதால், பாலிவினைல் அசிடேட் (EVA) தற்போது பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்து பைகளின் முக்கிய மூலப்பொருளாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. TNA கரைசலில் உள்ள ஒவ்வொரு கூறுகளின் நிலைத்தன்மையை உறுதி செய்வதற்காக, தயாரிப்பு குறிப்பிட்ட வரிசையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் (விவரங்களுக்கு அத்தியாயம் 5 ஐப் பார்க்கவும்).
③ டயாபிராம் பை: சமீபத்திய ஆண்டுகளில், முடிக்கப்பட்ட பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்து கரைசல் பைகளின் உற்பத்தியில் புதிய தொழில்நுட்பங்கள் மற்றும் புதிய பொருள் பிளாஸ்டிக்குகள் (பாலிஎதிலீன்/பாலிப்ரோப்பிலீன் பாலிமர்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. புதிய முழு ஊட்டச்சத்து கரைசல் தயாரிப்பை (இரண்டு-அறை பை, மூன்று-அறை பை) 24 மாதங்களுக்கு அறை வெப்பநிலையில் சேமிக்க முடியும், இது மருத்துவமனையில் தயாரிக்கப்பட்ட ஊட்டச்சத்து கரைசலின் மாசுபாட்டைத் தவிர்க்கிறது. வெவ்வேறு ஊட்டச்சத்து தேவைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மத்திய நரம்பு அல்லது புற நரம்பு வழியாக பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்து உட்செலுத்தலுக்கு இது மிகவும் பாதுகாப்பாகவும் வசதியாகவும் பயன்படுத்தப்படலாம். குறைபாடு என்னவென்றால், சூத்திரத்தின் தனிப்பயனாக்கத்தை அடைய முடியாது.
2. பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து கரைசலின் கலவை
நோயாளியின் ஊட்டச்சத்து தேவைகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற திறனுக்கு ஏற்ப, ஊட்டச்சத்து தயாரிப்புகளின் கலவையை உருவாக்குங்கள்.
3. பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்கான சிறப்பு அணி
நோயாளியின் சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்த ஊட்டச்சத்து சூத்திரங்களை மேலும் மேம்படுத்த நவீன மருத்துவ ஊட்டச்சத்து புதிய நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்துகிறது. ஊட்டச்சத்து சிகிச்சையின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதற்காக, நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு செயல்பாட்டை மேம்படுத்தவும், குடல் தடை செயல்பாட்டை மேம்படுத்தவும், உடலின் ஆக்ஸிஜனேற்ற திறனை மேம்படுத்தவும் சிறப்பு நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு ஊட்டச்சத்து அடி மூலக்கூறுகள் வழங்கப்படுகின்றன. புதிய சிறப்பு ஊட்டச்சத்து தயாரிப்புகள்:
①கொழுப்பு குழம்பு: கட்டமைக்கப்பட்ட கொழுப்பு குழம்பு, நீண்ட சங்கிலி, நடுத்தர சங்கிலி கொழுப்பு குழம்பு மற்றும் ஒமேகா-3 கொழுப்பு அமிலங்கள் நிறைந்த கொழுப்பு குழம்பு போன்றவை அடங்கும்.
②அமினோ அமில தயாரிப்புகள்: அர்ஜினைன், குளுட்டமைன் டைபெப்டைட் மற்றும் டாரைன் உட்பட.
அட்டவணை 4-2-1 அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளின் ஆற்றல் மற்றும் புரதத் தேவைகள்
நோயாளி நிலை ஆற்றல் Kcal/(kg.d) புரதம் g/(kg.d) NPC: N
சாதாரண-மிதமான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு 20~250.6~1.0150:1
மிதமான மன அழுத்தம் 25~301.0~1.5120:1
அதிக வளர்சிதை மாற்ற அழுத்தம் 30~35 1.5~2.0 90~120:1
எரித்தல் 35~40 2.0~2.5 90~120: 1
NPC: N புரதம் அல்லாத கலோரி மற்றும் நைட்ரஜன் விகிதம்
நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய் மற்றும் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்து ஆதரவு.
புரதம் அல்லாத ஆற்றல் Kcal/(கிலோ.டி) புரதம் அல்லது அமினோ அமிலம் g/(கிலோ.டி)
ஈடுசெய்யப்பட்ட சிரோசிஸ்25~35 0.6~1.2
ஈடுசெய்யப்பட்ட சிரோசிஸ் 25~35 1.0
கல்லீரல் மூளை அழற்சி 25~35 0.5~1.0 (கிளைச்சங்கிலி அமினோ அமிலங்களின் விகிதத்தை அதிகரித்தல்)
கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 25~351.0~1.5
கவனம் செலுத்த வேண்டிய விஷயங்கள்: வாய்வழி அல்லது குடல் ஊட்டச்சத்து பொதுவாக விரும்பப்படுகிறது; அது பொறுத்துக்கொள்ளப்படாவிட்டால், பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்து பயன்படுத்தப்படுகிறது: ஆற்றல் குளுக்கோஸால் ஆனது [2 கிராம்/(கிலோ.டி)] மற்றும் நடுத்தர-நீண்ட-சங்கிலி கொழுப்பு குழம்பு [1 கிராம்/(கிலோ.டி)], கொழுப்பு கலோரிகளில் 35~50% ஆகும்; நைட்ரஜன் மூலமானது கூட்டு அமினோ அமிலங்களால் வழங்கப்படுகிறது, மேலும் கல்லீரல் என்செபலோபதி கிளைத்த-சங்கிலி அமினோ அமிலங்களின் விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது.
கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புடன் சிக்கலான கடுமையான கேடபாலிக் நோய்க்கான பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து ஆதரவு.
புரதம் அல்லாத ஆற்றல் Kcal/(கிலோ.டி) புரதம் அல்லது அமினோ அமிலம் g/(கிலோ.டி)
20~300.8~1.21.2~1.5 (தினசரி டயாலிசிஸ் நோயாளிகள்)
கவனம் செலுத்த வேண்டிய விஷயங்கள்: வாய்வழி அல்லது குடல் ஊட்டச்சத்து பொதுவாக விரும்பப்படுகிறது; அது பொறுத்துக்கொள்ளப்படாவிட்டால், பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்து பயன்படுத்தப்படுகிறது: ஆற்றல் குளுக்கோஸால் ஆனது [3~5g/(kg.d)] மற்றும் கொழுப்பு குழம்பு [0.8~1.0g/(kg.d) )]; ஆரோக்கியமான மக்களின் அத்தியாவசியமற்ற அமினோ அமிலங்கள் (டைரோசின், அர்ஜினைன், சிஸ்டைன், செரின்) இந்த நேரத்தில் நிபந்தனையுடன் அத்தியாவசிய அமினோ அமிலங்களாக மாறுகின்றன. இரத்த சர்க்கரை மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகளை கண்காணிக்க வேண்டும்.
அட்டவணை 4-2-4 மொத்த பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி அளவு
ஆற்றல் 20~30Kcal/(கிலோ.நாள்) [நீர் வழங்கல் 1Kcal/(கிலோ.நாள்)க்கு 1~1.5ml]
குளுக்கோஸ் 2~4 கிராம்/(கிலோ.நாள்) கொழுப்பு 1~1.5 கிராம்/(கிலோ.நாள்)
நைட்ரஜன் உள்ளடக்கம் 0.1~0.25 கிராம்/(கிலோ.நாள்) அமினோ அமிலம் 0.6~1.5 கிராம்/(கிலோ.நாள்)
எலக்ட்ரோலைட்டுகள் (பெரியவர்களுக்கு சராசரி தினசரி தேவை) சோடியம் 80~100மிமோல் பொட்டாசியம் 60~150மிமோல் குளோரின் 80~100மிமோல் கால்சியம் 5~10மிமோல் மெக்னீசியம் 8~12மிமோல் பாஸ்பரஸ் 10~30மிமோல்
கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வைட்டமின்கள்: A2500IUD100IUE10mgK110mg
நீரில் கரையக்கூடிய வைட்டமின்கள்: B13mgB23.6mgB64mgB125ug
பாந்தோதெனிக் அமிலம் 15 மிகி நியாசினமைடு 40 மிகி ஃபோலிக் அமிலம் 400ugC 100 மிகி
சுவடு கூறுகள்: தாமிரம் 0.3 மிகி அயோடின் 131 மிகி துத்தநாகம் 3.2 மிகி செலினியம் 30~60 மிகி
மாலிப்டினம் 19ug மாங்கனீசு 0.2~0.3mg குரோமியம் 10~20mg இரும்பு 1.2mg
இடுகை நேரம்: ஆகஸ்ட்-19-2022