அடிப்படை கருத்து
Parenteral ஊட்டச்சத்து (PN) என்பது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் மற்றும் மோசமான நோயாளிகளுக்கு ஊட்டச்சத்து ஆதரவாக நரம்பு வழியாக ஊட்டச்சத்தை வழங்குவதாகும்.அனைத்து ஊட்டச்சத்துகளும் பெற்றோருக்குரிய முறையில் வழங்கப்படுகின்றன, இது மொத்த பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து (TPN) என்று அழைக்கப்படுகிறது.பெற்றோருக்குரிய ஊட்டச்சத்தின் வழிகளில் புற நரம்புவழி ஊட்டச்சத்து மற்றும் மத்திய நரம்பு ஊட்டச்சத்து ஆகியவை அடங்கும்.பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து (PN) என்பது கலோரிகள் (கார்போஹைட்ரேட், கொழுப்பு குழம்புகள்), அத்தியாவசிய மற்றும் அத்தியாவசியமற்ற அமினோ அமிலங்கள், வைட்டமின்கள், எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் சுவடு கூறுகள் உட்பட நோயாளிகளுக்கு தேவையான ஊட்டச்சத்துக்களை நரம்பு வழியாக வழங்குவதாகும்.Parenteral ஊட்டச்சத்து முழுமையான parenteral ஊட்டச்சத்து மற்றும் பகுதி துணை parenteral ஊட்டச்சத்து பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.நோயாளிகள் சாதாரணமாக சாப்பிட முடியாவிட்டாலும், ஊட்டச்சத்து நிலை, எடை அதிகரிப்பு மற்றும் காயம் குணமடைவதை நோயாளிகள் பராமரிக்க உதவுவதே இதன் நோக்கமாகும், மேலும் சிறு குழந்தைகள் தொடர்ந்து வளரவும் வளரவும் முடியும்.நரம்புவழி உட்செலுத்துதல் வழிகள் மற்றும் உட்செலுத்துதல் நுட்பங்கள் பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்கு தேவையான உத்தரவாதங்கள்.
அறிகுறிகள்
பெற்றோருக்குரிய ஊட்டச்சத்துக்கான அடிப்படை அறிகுறிகள் இரைப்பை குடல் செயலிழப்பு அல்லது தோல்வியுற்றவர்கள், வீட்டு பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து ஆதரவு தேவைப்படுபவர்கள் உட்பட.
குறிப்பிடத்தக்க விளைவு
1. இரைப்பை குடல் அடைப்பு
2. இரைப்பைக் குழாயின் உறிஞ்சுதல் செயலிழப்பு: ① குறுகிய குடல் நோய்க்குறி: விரிவான சிறுகுடல் பிரித்தல்>70%~80%;② சிறு குடல் நோய்: நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு நோய், குடல் இஸ்கெமியா, பல குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள்;③ கதிர்வீச்சு குடல் அழற்சி, ④ கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு, கட்டுப்படுத்த முடியாத பாலியல் வாந்தி > 7 நாட்கள்.
3. கடுமையான கணைய அழற்சி: ஷாக் அல்லது எம்ஓடிஎஸ்ஸை மீட்பதற்கான முதல் உட்செலுத்துதல், முக்கிய அறிகுறிகள் நிலையான பிறகு, குடல் முடக்கம் அகற்றப்படாவிட்டால் மற்றும் குடல் ஊட்டச்சத்தை முழுமையாக பொறுத்துக்கொள்ள முடியாவிட்டால், இது பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்கான அறிகுறியாகும்.
4. உயர் கேடபாலிக் நிலை: விரிவான தீக்காயங்கள், கடுமையான கூட்டு காயங்கள், தொற்றுகள் போன்றவை.
5. கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு: புரோட்டீன்-கலோரி குறைபாடு ஊட்டச்சத்து குறைபாடு பெரும்பாலும் இரைப்பை குடல் செயலிழப்புடன் சேர்ந்து, குடல் ஊட்டச்சத்தை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாது.
ஆதரவு செல்லுபடியாகும்
1. பெரிய அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அதிர்ச்சியின் அறுவை சிகிச்சை காலம்: நல்ல ஊட்டச்சத்து நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஊட்டச்சத்து ஆதரவு குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது.மாறாக, இது தொற்று சிக்கல்களை அதிகரிக்கலாம், ஆனால் கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களைக் குறைக்கலாம்.கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் 7-10 நாட்களுக்கு ஊட்டச்சத்து ஆதரவு தேவை;பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 5-7 நாட்களுக்குள் இரைப்பை குடல் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கத் தவறியவர்களுக்கு, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 48 மணி நேரத்திற்குள் நோயாளிக்கு போதுமான ஊட்டச்சத்து கிடைக்கும் வரை பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து ஆதரவைத் தொடங்க வேண்டும்.உள் ஊட்டச்சத்து அல்லது உணவு உட்கொள்ளல்.
2. என்டோரோகுட்டேனியஸ் ஃபிஸ்துலாக்கள்: தொற்று கட்டுப்பாடு மற்றும் போதுமான மற்றும் சரியான வடிகால் நிலைமையின் கீழ், ஊட்டச்சத்து ஆதரவு என்டோகுட்டேனியஸ் ஃபிஸ்துலாக்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவை தங்களைக் குணப்படுத்தும், மேலும் உறுதியான அறுவை சிகிச்சை கடைசி சிகிச்சையாக மாறியுள்ளது.பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து ஆதரவு இரைப்பை குடல் திரவ சுரப்பு மற்றும் ஃபிஸ்துலா ஓட்டத்தை குறைக்கலாம், இது நோய்த்தொற்றைக் கட்டுப்படுத்தவும், ஊட்டச்சத்து நிலையை மேம்படுத்தவும், குணப்படுத்தும் விகிதத்தை மேம்படுத்தவும், அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்பைக் குறைக்கவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
3. குடல் அழற்சி நோய்கள்: கிரோன் நோய், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, குடல் காசநோய் மற்றும் பிற நோயாளிகள் தீவிர நோய் நிலையில் உள்ளனர் அல்லது வயிற்றுப் புண், குடல் ஃபிஸ்துலா, குடல் அடைப்பு மற்றும் இரத்தப்போக்கு போன்றவற்றால் சிக்கலானவர்கள், பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து ஒரு முக்கியமான சிகிச்சை முறையாகும்.இது அறிகுறிகளைப் போக்கவும், ஊட்டச்சத்தை மேம்படுத்தவும், குடல் பகுதியை ஓய்வெடுக்கவும், குடல் சளிச்சுரப்பியை சரிசெய்யவும் உதவுகிறது.
4. கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடுள்ள கட்டி நோயாளிகள்: உடல் எடை இழப்பு ≥ 10% (சாதாரண உடல் எடை) உள்ள நோயாளிகளுக்கு, அறுவைசிகிச்சைக்கு 7 முதல் 10 நாட்களுக்கு முன்பு, குடல் ஊட்டச்சத்து அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உணவுக்குத் திரும்பும் வரை, பெற்றோர் அல்லது குடல் ஊட்டச்சத்து ஆதரவு வழங்கப்பட வேண்டும்.வரை.
5. முக்கியமான உறுப்புகளின் பற்றாக்குறை:
① கல்லீரல் செயலிழப்பு: கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி நோயாளிகள் போதுமான உணவு உட்கொள்ளல் காரணமாக எதிர்மறை ஊட்டச்சத்து சமநிலையில் உள்ளனர்.கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி அல்லது கல்லீரல் கட்டி, கல்லீரல் என்செபலோபதி மற்றும் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1 முதல் 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, உண்ணவோ அல்லது உள் ஊட்டச்சத்து பெறவோ முடியாதவர்களுக்கு பெற்றோருக்குரிய ஊட்டச்சத்து ஊட்டச்சத்து வழங்கப்பட வேண்டும்.
② சிறுநீரகச் செயலிழப்பு: கடுமையான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு, நாள்பட்ட சிறுநீரகச் செயலிழப்பு டயாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஊட்டச் சத்து குறைபாட்டுடன் இணைந்து கடுமையான கேடபாலிக் நோய் (தொற்று, அதிர்ச்சி அல்லது பல உறுப்பு செயலிழப்பு) மற்றும் அவர்கள் சாப்பிடவோ அல்லது உள் ஊட்டச்சத்தை பெறவோ முடியாத காரணத்தால் அவர்களுக்கு பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து ஆதரவு தேவைப்படுகிறது.நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான டயாலிசிஸின் போது, நரம்பு வழி இரத்தமாற்றத்தின் போது பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து கலவையை உட்செலுத்தலாம்.
③ இதயம் மற்றும் நுரையீரல் பற்றாக்குறை: பெரும்பாலும் புரதம்-ஆற்றல் கலந்த ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டுடன் இணைந்து.நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோயில் (சிஓபிடி) மருத்துவ நிலை மற்றும் இரைப்பை குடல் செயல்பாட்டை நுரையீரல் ஊட்டச்சத்து மேம்படுத்துகிறது மற்றும் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு பயனளிக்கும் (ஆதாரம் இல்லை).சிஓபிடி நோயாளிகளில் குளுக்கோஸின் கொழுப்பின் சிறந்த விகிதம் இன்னும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை, ஆனால் கொழுப்பு விகிதத்தை அதிகரிக்க வேண்டும், குளுக்கோஸின் மொத்த அளவு மற்றும் உட்செலுத்துதல் விகிதம் கட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும், புரதம் அல்லது அமினோ அமிலங்கள் வழங்கப்பட வேண்டும் (குறைந்தது எல்ஜி/கிலோ. d), மற்றும் தீவிர நுரையீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு போதுமான குளுட்டமைன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.அல்வியோலர் எண்டோடெலியம் மற்றும் குடலுடன் தொடர்புடைய லிம்பாய்டு திசுக்களைப் பாதுகாக்கவும் நுரையீரல் சிக்கல்களைக் குறைக்கவும் இது நன்மை பயக்கும்.④ அழற்சி பிசின் குடல் அடைப்பு: 4 முதல் 6 வாரங்களுக்கு perioperative parenteral ஊட்டச்சத்து ஆதரவு குடல் செயல்பாடு மீட்பு மற்றும் அடைப்பு நிவாரணம் நன்மை பயக்கும்.
முரண்பாடுகள்
1. சாதாரண இரைப்பை குடல் செயல்பாடு உள்ளவர்கள், குடல் ஊட்டச்சத்துக்கு ஏற்றவாறு அல்லது 5 நாட்களுக்குள் இரைப்பை குடல் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கிறார்கள்.
2. குணப்படுத்த முடியாத, உயிர் பிழைக்கும் நம்பிக்கை இல்லை, இறக்கும் அல்லது மீள முடியாத கோமா நோயாளிகள்.
3. அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் ஊட்டச்சத்து ஆதரவை செயல்படுத்த முடியாதவர்கள்.
4. கார்டியோவாஸ்குலர் செயல்பாடு அல்லது கடுமையான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் கட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும்.
ஊட்டச்சத்து வழி
பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்கான சரியான வழியைத் தேர்ந்தெடுப்பது, நோயாளியின் வாஸ்குலர் பஞ்சர் வரலாறு, சிரை உடற்கூறியல், உறைதல் நிலை, பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தின் எதிர்பார்க்கப்படும் காலம், கவனிப்பு அமைப்பு (மருத்துவமனையில் அல்லது இல்லை) மற்றும் அடிப்படை நோயின் தன்மை போன்ற காரணிகளைப் பொறுத்தது.உள்நோயாளிகளுக்கு, குறுகிய கால புற சிரை அல்லது மத்திய சிரை உட்செலுத்துதல் மிகவும் பொதுவான தேர்வாகும்;மருத்துவமனை அல்லாத அமைப்புகளில் உள்ள நீண்ட கால சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு, புற சிரை அல்லது மத்திய சிரை உட்செலுத்துதல் அல்லது தோலடி உட்செலுத்துதல் பெட்டிகள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
1. புற நரம்பு வழி பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து வழி
அறிகுறிகள்: ① குறுகிய கால பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து (<2 வாரங்கள்), ஊட்டச்சத்து தீர்வு சவ்வூடுபரவல் அழுத்தம் 1200mOsm/LH2O க்கும் குறைவானது;② மத்திய சிரை வடிகுழாய் முரண் அல்லது சாத்தியமற்றது;③ வடிகுழாய் தொற்று அல்லது செப்சிஸ்.
நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள்: இந்த முறை எளிமையானது மற்றும் செயல்படுத்த எளிதானது, மத்திய சிரை வடிகுழாய் தொடர்பான சிக்கல்களை (இயந்திர, தொற்று) தவிர்க்கலாம், மேலும் ஃபிளெபிடிஸ் ஏற்படுவதை முன்கூட்டியே கண்டறிவது எளிது.குறைபாடு என்னவென்றால், உட்செலுத்தலின் சவ்வூடுபரவல் அழுத்தம் அதிகமாக இருக்கக்கூடாது, மேலும் மீண்டும் மீண்டும் பஞ்சர் தேவைப்படுகிறது, இது ஃபிளெபிடிஸுக்கு ஆளாகிறது.எனவே, இது நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு ஏற்றது அல்ல.
2. மத்திய நரம்பு வழியாக பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து
(1) அறிகுறிகள்: 2 வாரங்களுக்கும் மேலாக பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து மற்றும் 1200mOsm/LH2O ஐ விட ஊட்டச்சத்து தீர்வு ஆஸ்மோடிக் அழுத்தம்.
(2) வடிகுழாய் வழி: உள் கழுத்து நரம்பு, சப்கிளாவியன் நரம்பு அல்லது மேல் முனையின் புற நரம்பு வழியாக மேல் வேனா காவா வரை.
நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள்: சப்க்ளாவியன் நரம்பு வடிகுழாய் நகர்த்துவதற்கும் பராமரிப்பதற்கும் எளிதானது, மேலும் முக்கிய சிக்கல் நியூமோதோராக்ஸ் ஆகும்.உட்புற கழுத்து நரம்பு வழியாக வடிகுழாய் நீக்கம் கழுத்து இயக்கம் மற்றும் ஆடைகளை மட்டுப்படுத்தியது, மேலும் உள்ளூர் ஹீமாடோமா, தமனி காயம் மற்றும் வடிகுழாய் தொற்று ஆகியவற்றில் சற்று அதிக சிக்கல்களை ஏற்படுத்தியது.பெரிஃபெரல் வெயின்-டு-சென்ட்ரல் வடிகுழாய் (PICC): விலைமதிப்பற்ற நரம்பு செஃபாலிக் நரம்பை விட அகலமானது மற்றும் எளிதில் செருகக்கூடியது, இது நியூமோதோராக்ஸ் போன்ற கடுமையான சிக்கல்களைத் தவிர்க்கலாம், ஆனால் இது த்ரோம்போபிளெபிடிஸ் மற்றும் இன்டூபேஷன் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் சிரமத்தை அதிகரிக்கிறது.பொருத்தமற்ற பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து வழிகள் வெளிப்புற கழுத்து நரம்பு மற்றும் தொடை நரம்பு ஆகும்.முந்தையது அதிக இடப்பெயர்ச்சி விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது, பிந்தையது அதிக அளவு தொற்று சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது.
3. மத்திய சிரை வடிகுழாய் மூலம் தோலடி உட்பொதிக்கப்பட்ட வடிகுழாயுடன் உட்செலுத்துதல்.
ஊட்டச்சத்து அமைப்பு
1. வெவ்வேறு அமைப்புகளின் பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து (மல்டி-பாட்டில் சீரியல், ஆல் இன் ஒன் மற்றும் டயாபிராம் பைகள்):
①மல்டி-பாட்டில் சீரியல் டிரான்ஸ்மிஷன்: ஊட்டச்சத்து கரைசலின் பல பாட்டில்கள் கலந்து "மூன்று வழி" அல்லது Y- வடிவ உட்செலுத்துதல் குழாய் மூலம் தொடர்ச்சியாக அனுப்பப்படும்.இது எளிமையானது மற்றும் செயல்படுத்த எளிதானது என்றாலும், இது பல குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.
②மொத்த ஊட்டச்சத்து கரைசல் (டிஎன்ஏ) அல்லது ஆல் இன் ஒன் (ஏஐஎல்-இன்-ஒன்): மொத்த ஊட்டச்சத்து கரைசலின் அசெப்டிக் கலவை தொழில்நுட்பம் அனைத்து பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து தினசரி பொருட்களையும் (குளுக்கோஸ், கொழுப்பு குழம்பு, அமினோ அமிலங்கள், எலக்ட்ரோலைட்டுகள், வைட்டமின்கள் மற்றும் சுவடு) இணைப்பதாகும். உறுப்புகள்) ) ஒரு பையில் கலந்து பின்னர் உட்செலுத்தப்படும்.இந்த முறை பெற்றோருக்குரிய ஊட்டச்சத்தின் உள்ளீட்டை மிகவும் வசதியானதாக ஆக்குகிறது, மேலும் பல்வேறு ஊட்டச்சத்துக்களின் ஒரே நேரத்தில் உள்ளீடு அனபோலிசத்திற்கு மிகவும் நியாயமானது.முடித்தல் பாலிவினைல் குளோரைடு (PVC) பைகளின் கொழுப்பு-கரையக்கூடிய பிளாஸ்டிசைசர் சில நச்சு எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தும் என்பதால், பாலிவினைல் அசிடேட் (EVA) தற்போது பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து பைகளின் முக்கிய மூலப்பொருளாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.TNA தீர்வில் ஒவ்வொரு கூறுகளின் ஸ்திரத்தன்மையை உறுதி செய்வதற்காக, தயாரிப்பு குறிப்பிட்ட வரிசையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் (விவரங்களுக்கு அத்தியாயம் 5 ஐப் பார்க்கவும்).
③டயாபிராம் பை: சமீபத்திய ஆண்டுகளில், புதிய தொழில்நுட்பங்கள் மற்றும் புதிய பொருள் பிளாஸ்டிக் (பாலிஎதிலீன்/பாலிப்ரோப்பிலீன் பாலிமர்) முடிக்கப்பட்ட பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து தீர்வு பைகள் தயாரிப்பில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.புதிய முழு ஊட்டச்சத்து தீர்வு தயாரிப்பு (இரண்டு அறை பை, மூன்று அறை பை) 24 மாதங்களுக்கு அறை வெப்பநிலையில் சேமிக்க முடியும், மருத்துவமனையில் தயாரிக்கப்பட்ட ஊட்டச்சத்து தீர்வு மாசு பிரச்சனை தவிர்க்க.வெவ்வேறு ஊட்டச்சத்து தேவைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மத்திய நரம்பு அல்லது புற நரம்பு வழியாக பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து உட்செலுத்தலுக்கு இது மிகவும் பாதுகாப்பாகவும் வசதியாகவும் பயன்படுத்தப்படலாம்.குறைபாடு என்னவென்றால், சூத்திரத்தின் தனிப்பயனாக்கத்தை அடைய முடியாது.
2. பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து தீர்வு கலவை
நோயாளியின் ஊட்டச்சத்து தேவைகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற திறன் ஆகியவற்றின் படி, ஊட்டச்சத்து தயாரிப்புகளின் கலவையை உருவாக்குங்கள்.
3. பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்கான சிறப்பு அணி
நோயாளியின் சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்த ஊட்டச்சத்து சூத்திரங்களை மேலும் மேம்படுத்த நவீன மருத்துவ ஊட்டச்சத்து புதிய நடவடிக்கைகளை பயன்படுத்துகிறது.ஊட்டச்சத்து சிகிச்சையின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதற்காக, நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு செயல்பாட்டை மேம்படுத்தவும், குடல் தடுப்பு செயல்பாட்டை மேம்படுத்தவும், உடலின் ஆக்ஸிஜனேற்ற திறனை மேம்படுத்தவும் சிறப்பு ஊட்டச்சத்து அடி மூலக்கூறுகள் வழங்கப்படுகின்றன.புதிய சிறப்பு ஊட்டச்சத்து தயாரிப்புகள்:
①கொழுப்பு குழம்பு: கட்டமைக்கப்பட்ட கொழுப்பு குழம்பு, நீண்ட சங்கிலி, நடுத்தர சங்கிலி கொழுப்பு குழம்பு மற்றும் ஒமேகா-3 கொழுப்பு அமிலங்கள் நிறைந்த கொழுப்பு குழம்பு போன்றவை.
②அமினோ அமில தயாரிப்புகள்: அர்ஜினைன், குளுட்டமைன் டிபெப்டைட் மற்றும் டாரைன் உட்பட.
அட்டவணை 4-2-1 அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளின் ஆற்றல் மற்றும் புரதத் தேவைகள்
நோயாளி நிலை ஆற்றல் Kcal/(kg.d) புரதம் g/(kg.d) NPC: N
சாதாரண-மிதமான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு 20~250.6~1.0150:1
மிதமான அழுத்தம் 25~301.0~1.5120:1
அதிக வளர்சிதை மாற்ற அழுத்தம் 30~35 1.5~2.0 90~120:1
பர்ன் 35~40 2.0~2.5 90~120: 1
NPC: N புரதம் அல்லாத கலோரி மற்றும் நைட்ரஜன் விகிதம்
நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய் மற்றும் கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சைக்கான பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து ஆதரவு
புரதம் அல்லாத ஆற்றல் Kcal/(kg.d) புரதம் அல்லது அமினோ அமிலம் g/(kg.d)
ஈடுசெய்யப்பட்ட சிரோசிஸ்25~35 0.6~1.2
சிதைந்த சிரோசிஸ் 25~35 1.0
ஹெபாடிக் என்செபலோபதி 25~35 0.5~1.0 (கிளை-சங்கிலி அமினோ அமிலங்களின் விகிதத்தை அதிகரிக்கவும்)
கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 25~351.0~1.5
கவனம் செலுத்த வேண்டிய விஷயங்கள்: வாய்வழி அல்லது குடல் ஊட்டச்சத்து பொதுவாக விரும்பப்படுகிறது;இது பொறுத்துக்கொள்ளப்படாவிட்டால், பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து பயன்படுத்தப்படுகிறது: ஆற்றல் குளுக்கோஸ் [2g/(kg.d)] மற்றும் நடுத்தர நீண்ட சங்கிலி கொழுப்பு குழம்பு [1g/(kg.d)], கொழுப்பு 35~50% ஆகும். கலோரிகள்;நைட்ரஜன் மூலமானது கூட்டு அமினோ அமிலங்களால் வழங்கப்படுகிறது, மேலும் ஹெபாடிக் என்செபலோபதி கிளை-சங்கிலி அமினோ அமிலங்களின் விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது.
கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புடன் சிக்கலான கடுமையான கேடபாலிக் நோய்க்கான பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து ஆதரவு
புரதம் அல்லாத ஆற்றல் Kcal/(kg.d) புரதம் அல்லது அமினோ அமிலம் g/(kg.d)
20~300.8~1.21.2~1.5 (தினசரி டயாலிசிஸ் நோயாளிகள்)
கவனம் செலுத்த வேண்டிய விஷயங்கள்: வாய்வழி அல்லது குடல் ஊட்டச்சத்து பொதுவாக விரும்பப்படுகிறது;இது பொறுத்துக்கொள்ளப்படாவிட்டால், பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து பயன்படுத்தப்படுகிறது: ஆற்றல் குளுக்கோஸ் [3~5g/(kg.d)] மற்றும் கொழுப்பு குழம்பு [0.8~1.0g/(kg.d) )] கொண்டது;ஆரோக்கியமான மக்களின் அத்தியாவசியமற்ற அமினோ அமிலங்கள் (டைரோசின், அர்ஜினைன், சிஸ்டைன், செரின்) இந்த நேரத்தில் நிபந்தனைக்குட்பட்ட அத்தியாவசிய அமினோ அமிலங்களாகின்றன.இரத்த சர்க்கரை மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.
அட்டவணை 4-2-4 மொத்த பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து தினசரி அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது
ஆற்றல் 20~30Kcal/(kg.d) [நீர் வழங்கல் 1Kcal/(kg.d)க்கு 1~1.5ml]
குளுக்கோஸ் 2~4g/(kg.d) கொழுப்பு 1~1.5g/(kg.d)
நைட்ரஜன் உள்ளடக்கம் 0.1~0.25g/(kg.d) அமினோ அமிலம் 0.6~1.5g/(kg.d)
எலக்ட்ரோலைட்டுகள் (பெரியண்டரல் ஊட்டச்சத்து பெரியவர்களுக்கு சராசரி தினசரி தேவை) சோடியம் 80~100மிமீல் பொட்டாசியம் 60~150மிமீல் குளோரின் 80~100மிமீல் கால்சியம் 5~10மிமீல் மெக்னீசியம் 8~12மிமீல் பாஸ்பரஸ் 10~30மிமீல்
கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வைட்டமின்கள்: A2500IUD100IUE10mgK110mg
நீரில் கரையக்கூடிய வைட்டமின்கள்: B13mgB23.6mgB64mgB125ug
பாந்தோத்தேனிக் அமிலம் 15 மிகி நியாசினமைடு 40 மிகி ஃபோலிக் அமிலம் 400 ஜி சி 100 மிகி
சுவடு கூறுகள்: தாமிரம் 0.3mg அயோடின் 131ug துத்தநாகம் 3.2mg செலினியம் 30~60ug
மாலிப்டினம் 19ug மாங்கனீசு 0.2~0.3mg குரோமியம் 10~20ug இரும்பு 1.2mg
இடுகை நேரம்: ஆகஸ்ட்-19-2022