ஐசக் ஓ. ஓபோல், எம்.டி., பி.எச்.டி., முதியோர் மருத்துவத்தில் நிபுணத்துவம் பெற்ற ஒரு வாரிய-சான்றளிக்கப்பட்ட மருத்துவர் ஆவார். அவர் கன்சாஸ் பல்கலைக்கழக மருத்துவ மையத்தில் 15 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாகப் பயிற்சி பெற்றுள்ளார், அங்கு அவர் ஒரு பேராசிரியராகவும் உள்ளார்.
சருமத்திற்கு உள்ளே செல்லும் எண்டோஸ்கோபிக் காஸ்ட்ரோஸ்டமி என்பது வயிற்றுச் சுவர் வழியாக வயிற்றுக்குள் ஒரு நெகிழ்வான உணவுக் குழாய் (PEG குழாய் என்று அழைக்கப்படுகிறது) செருகப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும். உணவை தாங்களாகவே விழுங்க முடியாத நோயாளிகளுக்கு, PEG குழாய்கள் ஊட்டச்சத்துக்கள், திரவங்கள் மற்றும் மருந்துகளை நேரடியாக வயிற்றுக்குள் செலுத்த அனுமதிக்கின்றன, இதனால் விழுங்குவதற்கு வாய் மற்றும் உணவுக்குழாயைத் தவிர்க்க வேண்டிய தேவை நீக்கப்படுகிறது.
கடுமையான நோய் அல்லது அறுவை சிகிச்சை காரணமாக தாங்களாகவே உணவருந்த முடியாமல், குணமடைய நியாயமான வாய்ப்பு உள்ளவர்களுக்கு உணவளிக்கும் குழாய்கள் உதவியாக இருக்கும். தற்காலிகமாகவோ அல்லது நிரந்தரமாகவோ விழுங்க முடியாமல், சாதாரணமாகவோ அல்லது இயல்பு நிலைக்கு அருகில்வோ செயல்படுபவர்களுக்கும் அவை உதவுகின்றன.
இந்த நிலையில், மிகவும் தேவையான ஊட்டச்சத்து மற்றும்/அல்லது மருந்துகளை வழங்குவதற்கான ஒரே வழி உணவளிக்கும் குழாய் மட்டுமே. இது என்டரல் நியூட்ரிஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
நீங்கள் இரைப்பை அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கு முன், உங்களுக்கு ஏதேனும் நாள்பட்ட உடல்நலப் பிரச்சினைகள் (உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்றவை) அல்லது ஒவ்வாமைகள் உள்ளதா என்பதையும், நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகள் என்ன என்பதையும் உங்கள் சுகாதார வழங்குநர் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும். இரத்தப்போக்கு அபாயத்தைக் குறைக்க, அறுவை சிகிச்சையின் இறுதி வரை இரத்த மெலிப்பான்கள் அல்லது ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்) போன்ற சில மருந்துகளை நீங்கள் நிறுத்த வேண்டியிருக்கலாம்.
செயல்முறைக்கு எட்டு மணி நேரத்திற்கு முன்பு நீங்கள் சாப்பிடவோ அல்லது குடிக்கவோ முடியாது, மேலும் யாராவது உங்களை வீட்டிற்கு அழைத்துச் சென்று அழைத்துச் செல்ல ஏற்பாடுகள் செய்யப்பட வேண்டும்.
ஒருவருக்கு உணவு உண்ண முடியாமலும், அவருக்கு உணவுக் குழாய் வசதி இல்லாமலும் இருந்தால், உயிர்வாழ்வதற்குத் தேவையான திரவங்கள், கலோரிகள் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை நரம்பு வழியாக வழங்க முடியும். பெரும்பாலும், வயிறு அல்லது குடலுக்குள் கலோரிகள் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களைப் பெறுவது, மக்கள் தங்கள் உடல்கள் உகந்ததாகச் செயல்படத் தேவையான ஊட்டச்சத்துக்களைப் பெறுவதற்கான சிறந்த வழியாகும், எனவே உணவுக் குழாய்கள் IV திரவங்களை விட சிறந்த ஊட்டச்சத்துக்களை வழங்குகின்றன.
PEG பொருத்துதல் நடைமுறைக்கு முன், கீறல் இடத்தைச் சுற்றி நரம்பு வழியாக மயக்க மருந்து மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்து வழங்கப்படும். தொற்றுநோயைத் தடுக்க நரம்பு வழியாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளையும் நீங்கள் பெறலாம்.
பின்னர் சுகாதார வழங்குநர் உங்கள் தொண்டையில் எண்டோஸ்கோப் எனப்படும் ஒளி உமிழும் நெகிழ்வான குழாயை வைப்பார், இது உண்மையான குழாயை வயிற்றுச் சுவர் வழியாக வழிநடத்த உதவும். அடிவயிற்றில் உள்ள திறப்பின் உள்ளேயும் வெளியேயும் ஒரு வட்டை வைக்க ஒரு சிறிய கீறல் செய்யப்படுகிறது; இந்த திறப்பு ஸ்டோமா என்று அழைக்கப்படுகிறது. உடலுக்கு வெளியே உள்ள குழாயின் பகுதி 6 முதல் 12 அங்குல நீளம் கொண்டது.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கீறல் இடத்தில் ஒரு கட்டு வைப்பார். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கீறல் பகுதியைச் சுற்றி உங்களுக்கு சிறிது வலி ஏற்படலாம், அல்லது வாயுவால் தசைப்பிடிப்பு மற்றும் அசௌகரியம் ஏற்படலாம். கீறல் இடத்தைச் சுற்றி சிறிது திரவக் கசிவும் இருக்கலாம். இந்த பக்க விளைவுகள் 24 முதல் 48 மணி நேரத்திற்குள் குறையும். வழக்கமாக, நீங்கள் ஒன்று அல்லது இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு கட்டுகளை அகற்றலாம்.
உணவளிக்கும் குழாயுடன் பழகுவதற்கு நேரம் எடுக்கும். விழுங்க முடியாததால் உங்களுக்கு ஒரு குழாய் தேவைப்பட்டால், உங்கள் வாய் வழியாக சாப்பிடவும் குடிக்கவும் முடியாது. (அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், PEG குழாய்கள் உள்ளவர்கள் இன்னும் வாய் வழியாக சாப்பிடலாம்.) குழாய் உணவிற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட தயாரிப்புகள் உங்களுக்குத் தேவையான அனைத்து ஊட்டச்சத்துக்களையும் வழங்குகின்றன.
நீங்கள் அதைப் பயன்படுத்தாதபோது, மருத்துவ நாடா மூலம் குழாயை உங்கள் வயிற்றில் ஒட்டலாம். குழாயின் முனையில் உள்ள ஒரு தடுப்பான் அல்லது மூடி, உங்கள் ஆடைகளில் எந்த ஃபார்முலாவும் கசியாமல் தடுக்கிறது.
உங்கள் உணவூட்டக் குழாயைச் சுற்றியுள்ள பகுதி குணமடைந்த பிறகு, நீங்கள் ஒரு உணவியல் நிபுணர் அல்லது ஊட்டச்சத்து நிபுணரைச் சந்திப்பீர்கள், அவர் PEG குழாயை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது மற்றும் குடல் ஊட்டச்சத்தைத் தொடங்குவது என்பதைக் காண்பிப்பார். PEG குழாய்களைப் பயன்படுத்தும்போது நீங்கள் பின்பற்ற வேண்டிய படிகள் இங்கே:
சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒருவருக்கு குழாய் வழியாக உணவளிப்பது சரியான செயலா, அதற்கான நெறிமுறைகள் என்ன என்பதை தீர்மானிப்பது கடினமாக இருக்கலாம். இந்த சூழ்நிலைகளுக்கான எடுத்துக்காட்டுகள் பின்வருமாறு:
நீங்களோ அல்லது உங்கள் அன்புக்குரியவரோ கடுமையாக நோய்வாய்ப்பட்டு வாய்வழியாக சாப்பிட முடியாவிட்டால், PEG குழாய்கள் தற்காலிகமாகவோ அல்லது நிரந்தரமாகவோ உடலுக்கு வெப்பத்தையும் ஊட்டச்சத்துக்களையும் வழங்கி குணமடையவும் செழிக்கவும் உதவும்.
PEG குழாய்களை மாதங்கள் அல்லது வருடக்கணக்கில் பயன்படுத்தலாம். தேவைப்பட்டால், உங்கள் சுகாதார வழங்குநர் உறுதியான இழுவைப் பயன்படுத்தி மயக்க மருந்துகள் அல்லது மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்தாமல் குழாயை எளிதாக அகற்றலாம் அல்லது மாற்றலாம். குழாய் அகற்றப்பட்ட பிறகு, உங்கள் வயிற்றில் உள்ள திறப்பு விரைவாக மூடப்படும் (எனவே அது தற்செயலாக வெளியேறினால், உடனடியாக உங்கள் சுகாதார வழங்குநரை அழைக்க வேண்டும்.)
குழாய் மூலம் உணவளிப்பது வாழ்க்கைத் தரத்தை (QoL) மேம்படுத்துகிறதா என்பது குழாய் மூலம் உணவளிப்பதற்கான காரணம் மற்றும் நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்தது. 2016 ஆம் ஆண்டு நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வு, உணவளிக்கும் குழாய்களைப் பெற்ற 100 நோயாளிகளைப் பார்த்தது. மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் மற்றும்/அல்லது பராமரிப்பாளர்கள் நேர்காணல் செய்யப்பட்டனர். குழாய்கள் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவில்லை என்றாலும், அவை குறையவில்லை என்று ஆசிரியர்கள் முடிவு செய்தனர்.
வயிற்றுச் சுவரில் உள்ள திறப்புடன் குழாயின் எந்தப் பகுதி சரியாக இருக்க வேண்டும் என்பதைக் காட்டும் ஒரு குறி அந்தக் குழாயில் இருக்கும். இது குழாய் சரியான நிலையில் இருப்பதை உறுதிப்படுத்த உதவும்.
உணவளிப்பதற்கு முன்னும் பின்னும் அல்லது மருந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன்னும் பின்னும் ஒரு சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி வெதுவெதுப்பான நீரை குழாயின் வழியாக செலுத்துவதன் மூலமும், கிருமிநாசினி துடைப்பான்களால் முனைகளை சுத்தம் செய்வதன் மூலமும் நீங்கள் PEG குழாயை சுத்தம் செய்யலாம்.
முதலில், உணவளிப்பதற்கு முன்னும் பின்னும் வழக்கம் போல் குழாயை கழுவ முயற்சிக்கவும். குழாய் கழுவப்படாவிட்டால் அல்லது உணவளிக்கும் சூத்திரம் மிகவும் தடிமனாக இருந்தால், அடைப்பு ஏற்படலாம். குழாயை அகற்ற முடியாவிட்டால் உங்கள் சுகாதார வழங்குநரை அழைக்கவும். குழாயின் அடைப்பை அவிழ்க்க கம்பிகள் அல்லது வேறு எதையும் பயன்படுத்த வேண்டாம்.
எங்கள் தினசரி சுகாதார குறிப்புகள் செய்திமடலுக்கு குழுசேர்ந்து, உங்கள் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கையை வாழ உதவும் தினசரி உதவிக்குறிப்புகளைப் பெறுங்கள்.
அமெரிக்க இரைப்பை குடல் எண்டோஸ்கோபி சங்கம். தோல் வழியாக எண்டோஸ்கோபிக் காஸ்ட்ரோஸ்டமி (PEG) பற்றி அறிக.
ஓஜோ ஓ, கீவேனி இ, வாங் எக்ஸ்எச், ஃபெங் பி. நோயாளிகளின் உடல்நலம் தொடர்பான வாழ்க்கைத் தரத்தில் குடல் குழாய் உணவின் விளைவுகள்: ஒரு முறையான மதிப்பாய்வு. ஊட்டச்சத்துக்கள்.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
மெத்தேனி என்.ஏ., ஹின்யார்ட் எல்.ஜே., முகமது கே.ஏ. மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய்களுடன் தொடர்புடைய சைனசிடிஸ் நிகழ்வு: என்ஐஎஸ் தரவுத்தளம். ஆம் ஜே கிரிட் கேர்.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
யூன் EWT, யோனெடா கே, நகமுரா எஸ், நிஷிஹாரா கே. பெர்குடேனியஸ் எண்டோஸ்கோபிக் காஸ்ட்ரோஜெஜுனோஸ்டமி (PEG-J): இரைப்பை உணவு தோல்வியடைந்த பிறகு குடல் ஊட்டச்சத்தை பராமரிப்பதில் அதன் பயன்பாட்டின் பின்னோக்கி பகுப்பாய்வு.BMJ ஓபன் காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி.2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
குரியன் எம், ஆண்ட்ரூஸ் ஆர்இ, டாட்டர்சால் ஆர், மற்றும் பலர். காஸ்ட்ரோஸ்டமி பாதுகாக்கப்படுகிறது ஆனால் நோயாளிகள் மற்றும் பராமரிப்பாளர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தாது. மருத்துவ காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி மற்றும் ஹெபடாலஜி.2017 ஜூலை;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032
இடுகை நேரம்: ஜூன்-28-2022