Isaac O. Opole, MD, PhD, முதியோர் மருத்துவத்தில் நிபுணத்துவம் பெற்ற போர்டு-சான்றளிக்கப்பட்ட மருத்துவர். அவர் கன்சாஸ் பல்கலைக்கழக மருத்துவ மையத்தில் 15 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாகப் பயிற்சி செய்துள்ளார், அங்கு அவர் பேராசிரியராகவும் உள்ளார்.
பெர்குடேனியஸ் எண்டோஸ்கோபிக் காஸ்ட்ரோஸ்டமி என்பது ஒரு நெகிழ்வான உணவுக் குழாய் (PEG குழாய் என்று அழைக்கப்படுகிறது) வயிற்றுச் சுவர் வழியாக வயிற்றுக்குள் செருகப்படுகிறது. சொந்தமாக உணவை விழுங்க முடியாத நோயாளிகளுக்கு, PEG குழாய்கள் ஊட்டச்சத்துக்கள், திரவங்கள் மற்றும் மருந்துகளை நேரடியாக வழங்க அனுமதிக்கின்றன. வயிற்றில், விழுங்குவதற்கு வாய் மற்றும் உணவுக்குழாய் கடந்து செல்லும் தேவையை நீக்குகிறது.
கடுமையான நோய் அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் காரணமாகத் தங்களுக்குத் தாங்களே உணவளிக்க முடியாதவர்களுக்கு உணவுக் குழாய்கள் உதவியாக இருக்கும், ஆனால் குணமடைய நியாயமான வாய்ப்பு உள்ளது. தற்காலிகமாகவோ அல்லது நிரந்தரமாகவோ விழுங்க முடியாமல் சாதாரணமாகவோ அல்லது இயல்பாகவோ செயல்படும் நபர்களுக்கும் அவை உதவுகின்றன.
இந்த வழக்கில், உணவுக் குழாய் மிகவும் தேவையான ஊட்டச்சத்து மற்றும்/அல்லது மருந்தை வழங்குவதற்கான ஒரே வழியாக இருக்கலாம். இது குடல் ஊட்டச்சத்து என்று அழைக்கப்படுகிறது.
உங்களுக்கு காஸ்ட்ரோஸ்டமி செய்வதற்கு முன், உங்களுக்கு ஏதேனும் நாள்பட்ட உடல்நலப் பிரச்சினைகள் (உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்றவை) அல்லது ஒவ்வாமை மற்றும் நீங்கள் எடுத்துக் கொள்ளும் மருந்துகள் உள்ளதா என்பதை உங்கள் சுகாதார வழங்குநர் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும். ஸ்டெராய்டல் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்), இரத்தப்போக்கு அபாயத்தைக் குறைக்க அறுவை சிகிச்சை முடியும் வரை.
செயல்முறைக்கு எட்டு மணி நேரத்திற்கு முன்பு நீங்கள் சாப்பிடவோ குடிக்கவோ முடியாது, யாராவது உங்களை அழைத்துச் சென்று வீட்டிற்கு அழைத்துச் செல்ல ஏற்பாடு செய்யப்பட வேண்டும்.
ஒருவரால் சாப்பிட முடியாமலும், உணவுக் குழாய் வசதி இல்லாமலும் இருந்தால், உயிர்வாழ்வதற்குத் தேவையான திரவங்கள், கலோரிகள் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்கள் நரம்பு வழியாக வழங்கப்படலாம். பெரும்பாலும், கலோரிகள் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை வயிறு அல்லது குடலில் சேர்ப்பதே சிறந்த வழியாகும். அவர்களின் உடல்கள் உகந்ததாக செயல்பட வேண்டிய ஊட்டச்சத்துக்கள், எனவே உணவு குழாய்கள் IV திரவங்களை விட சிறந்த ஊட்டச்சத்துக்களை வழங்குகின்றன.
PEG வேலை வாய்ப்பு செயல்முறைக்கு முன், நீங்கள் கீறல் தளத்தைச் சுற்றி நரம்புவழி தணிப்பு மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளைப் பெறுவீர்கள். தொற்றுநோயைத் தடுக்க நீங்கள் நரம்பு வழியாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளையும் பெறலாம்.
ஹெல்த்கேர் வழங்குநர், வயிற்றுச் சுவர் வழியாக உண்மையான குழாயை வழிநடத்த உதவும் எண்டோஸ்கோப் எனப்படும் ஒளி-உமிழும் நெகிழ்வான குழாயை உங்கள் தொண்டைக்கு கீழே வைப்பார். வயிற்றில் உள்ள திறப்புக்கு உள்ளேயும் வெளியேயும் ஒரு வட்டு வைக்க ஒரு சிறிய கீறல் செய்யப்படுகிறது;இந்த திறப்பு ஸ்டோமா என்று அழைக்கப்படுகிறது. உடலுக்கு வெளியே உள்ள குழாயின் பகுதி 6 முதல் 12 அங்குல நீளம் கொண்டது.
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கீறல் பகுதியில் ஒரு கட்டு வைப்பார். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு நீங்கள் கீறல் பகுதியில் சிறிது வலியை அனுபவிக்கலாம், அல்லது தசைப்பிடிப்பு மற்றும் வாயுவால் அசௌகரியம் ஏற்படலாம். கீறல் இடத்தைச் சுற்றி சில திரவக் கசிவுகளும் இருக்கலாம். இந்த பக்க விளைவுகள் குறைய வேண்டும். 24 முதல் 48 மணி நேரத்திற்குள். பொதுவாக, நீங்கள் ஒரு நாள் அல்லது இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு கட்டுகளை அகற்றலாம்.
உணவுக் குழாயுடன் பழகுவதற்கு நேரம் எடுக்கும். நீங்கள் விழுங்க முடியாததால் ஒரு குழாய் தேவைப்பட்டால், உங்கள் வாய் வழியாக உண்ணவும் குடிக்கவும் முடியாது. (அரிதான சமயங்களில், PEG குழாய்கள் உள்ளவர்கள் வாயால் சாப்பிடலாம். ) குழாய் உணவுக்காக வடிவமைக்கப்பட்ட தயாரிப்புகள் உங்களுக்கு தேவையான அனைத்து ஊட்டச்சத்துக்களையும் வழங்குகின்றன.
நீங்கள் அதைப் பயன்படுத்தாதபோது, மருத்துவ நாடா மூலம் குழாயை உங்கள் வயிற்றில் டேப் செய்யலாம். குழாயின் முனையில் ஒரு தடுப்பவர் அல்லது தொப்பி உங்கள் ஆடைகளில் கசிவதைத் தடுக்கிறது.
உங்கள் உணவுக் குழாயைச் சுற்றியுள்ள பகுதி குணமடைந்த பிறகு, PEG குழாயை எப்படிப் பயன்படுத்துவது மற்றும் என்டரல் ஊட்டச்சத்தை எவ்வாறு தொடங்குவது என்பதைக் காண்பிக்கும் ஒரு உணவியல் நிபுணர் அல்லது ஊட்டச்சத்து நிபுணரை நீங்கள் சந்திப்பீர்கள். PEG குழாய்களைப் பயன்படுத்தும் போது நீங்கள் பின்பற்ற வேண்டிய படிகள் இங்கே:
சில சமயங்களில், ஒரு நபருக்கு குழாய் மூலம் உணவளிப்பது சரியானதா மற்றும் நெறிமுறைகள் என்ன என்பதை தீர்மானிக்க கடினமாக இருக்கலாம். இந்த சூழ்நிலைகளின் எடுத்துக்காட்டுகள் பின்வருமாறு:
நீங்கள் அல்லது உங்கள் அன்புக்குரியவர் கடுமையாக நோய்வாய்ப்பட்டு வாயால் சாப்பிட முடியாமல் இருந்தால், PEG குழாய்கள் தற்காலிகமாகவோ அல்லது நிரந்தரமாகவோ உடலுக்கு வெப்பம் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை குணப்படுத்தவும் செழிக்கவும் வழங்க முடியும்.
PEG குழாய்களை மாதங்கள் அல்லது வருடங்கள் பயன்படுத்தலாம்.தேவைப்பட்டால், உங்கள் உடல்நல பராமரிப்பு வழங்குநர் உறுதியான இழுவையைப் பயன்படுத்தி மயக்க மருந்துகள் அல்லது மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்தாமல் குழாயை எளிதாக அகற்றலாம் அல்லது மாற்றலாம். குழாய் அகற்றப்பட்ட பிறகு, உங்கள் வயிற்றில் உள்ள திறப்பு விரைவாக மூடப்படும் (அதனால் அது தற்செயலாக வந்தால், நீங்கள் உடனடியாக உங்கள் சுகாதார வழங்குநரை அழைக்க வேண்டும்.)
ட்யூப் ஃபீடிங் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துமா (QoL) என்பது குழாய் உணவுக்கான காரணம் மற்றும் நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்தது. 2016 ஆம் ஆண்டு ஆய்வில் 100 நோயாளிகள் உணவுக் குழாய்களைப் பெற்றனர். மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் மற்றும்/அல்லது பராமரிப்பாளர்களிடம் நேர்காணல் செய்யப்பட்டது. ஆசிரியர்கள் முடிவு செய்தனர். குழாய்கள் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவில்லை என்றாலும், அவை குறையவில்லை.
குழாயில் அடிவயிற்றுச் சுவரில் உள்ள திறப்புடன் அது எங்கு பறிக்கப்பட வேண்டும் என்பதைக் காட்டும் ஒரு அடையாளத்தைக் கொண்டிருக்கும். இது குழாய் சரியான நிலையில் இருப்பதை உறுதிப்படுத்த உதவும்.
PEG குழாயை ஊட்டுவதற்கு முன்னும் பின்னும் சிரிஞ்ச் மூலம் வெதுவெதுப்பான நீரை குழாய் மூலம் சுத்தப்படுத்தவும், மற்றும் கிருமிநாசினி துடைப்பான்கள் மூலம் முனைகளை சுத்தம் செய்யவும் முடியும்.
முதலில், உணவளிக்கும் முன்பும் பின்பும் வழக்கம் போல் குழாயை சுத்தப்படுத்த முயற்சிக்கவும். குழாய் ஃப்ளஷ் செய்யப்படாவிட்டால் அல்லது உணவு சூத்திரம் மிகவும் தடிமனாக இருந்தால், அடைப்பு ஏற்படலாம். குழாயை அகற்ற முடியாவிட்டால், உங்கள் சுகாதார வழங்குநரை அழைக்கவும். முயற்சி செய்ய கம்பிகள் அல்லது வேறு எதையும் பயன்படுத்த வேண்டாம். குழாயை அவிழ்க்க.
எங்களின் தினசரி சுகாதார உதவிக்குறிப்பு செய்திமடலுக்கு குழுசேரவும் மற்றும் உங்கள் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கையை வாழ உதவும் தினசரி உதவிக்குறிப்புகளைப் பெறவும்.
அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் இரைப்பை குடல் எண்டோஸ்கோபி
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. நோயாளிகளின் ஆரோக்கியம் தொடர்பான வாழ்க்கைத் தரத்தில் உள்ள உட்குழாய் உணவின் விளைவுகள்: ஒரு முறையான ஆய்வு.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய்களுடன் தொடர்புடைய சைனசிடிஸ் நிகழ்வு: NIS தரவுத்தளம்.Am J Crit Care.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
யூன் ஈடபிள்யூடி, யோனெடா கே, நகமுரா எஸ், நிஷிஹாரா கே. பெர்குடேனியஸ் எண்டோஸ்கோபிக் காஸ்ட்ரோஜெஜுனோஸ்டோமி (PEG-J): தோல்வியுற்ற இரைப்பை ஊட்டத்திற்குப் பிறகு குடல் ஊட்டச்சத்தை பராமரிப்பதில் அதன் பயன்பாட்டின் பின்னோக்கி பகுப்பாய்வு.BMJ திறந்த காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி : 10.1136/bmjgast-2016-000098
குரியன் எம், ஆண்ட்ரூஸ் RE, டாட்டர்சல் ஆர், மற்றும் பலர். காஸ்ட்ரோஸ்டமி பாதுகாக்கப்படுகிறது, ஆனால் நோயாளிகள் மற்றும் பராமரிப்பாளர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவில்லை. மருத்துவ காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி மற்றும் ஹெபடாலஜி .cgh.2016.10.032
இடுகை நேரம்: ஜூன்-28-2022